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摘要
目的：基于药动学（pharmacokinetics,PK）/药效学（pharmacodynamics,PD）模型和蒙特卡洛模拟（Mote Carlo simulation,MCS），分析大肠埃希菌所致脓毒症休克患者抗感染治疗方案的优化过程，为临床感染患者构建合理有效的治疗方案提供参考。方法：一患者因不明原因发热入院，初步诊断为尿路感染和脓毒症休克。入院后第一时间完善了相关实验室检查，随后采用PK/PD模型和MCS依据微生物培养结果及其药敏试验确定最优的抗感染治疗方案。结果：入院第3天，微生物培养检出大肠埃希菌，随后的药敏试验提示其对美罗培南、亚胺培南敏感，而对头孢哌酮-舒巴坦钠中介；采用PK/PD模型和MCS对拟定的几个抗感染治疗方案进行分析，结果发现美罗培南（1 g,q8h）和亚胺培南（0.5 g,q6h）的达标概率（probability of target attainment,PTA）均为100.00%，而头孢哌酮-舒巴坦钠（3 g,q12h）的PTA为1.14%，头孢哌酮-舒巴坦钠（3 g,q8h）的PTA为7.65%；最终，临床选择了美罗培南（1 g,q8h）治疗，1周后患者的感染指征基本消失。结论：PK/PD模型和MCS两个工具可以较好地帮助临床药师预测抗感染治疗方案的可能效果，从而更好地协助医生制定和优化治疗方案，进而最大程度保证患者的治疗效果。
- 出版日期2023
- 单位承德医学院附属医院
