低位直肠癌保肛术后LARS风险的预测模型建立及分析

作者：王珂; 张波; 杨莹; 贾国战; 乔庆^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2019, 24(12): 1449-1452.

• 低位前切综合征
• 低位直肠癌
• 保肛手术
• 吻合口瘘
• 危险因素

目的探讨低位直肠癌保肛术后低位前切综合征(LARS)风险的预测模型建立及分析。方法回顾性分析中国空军军医大学唐都医院2016年12月至2018年12月收治的110例低位直肠癌患者的临床资料,均行低位直肠癌保肛术。分析患者术后LARS发生率,并据此分成LARS组、无LARS组。比较两组的临床特征,经Logistic回归模型分析患者术后LARS发生的独立危险因素,并以危险因素的个数绘制ROC曲线模型,评估其对LARS风险的预测价值。结果在110例患者中,发生LARS 39例(35. 45%),未发生LARS 71例(64. 55%)。LARS组术前新辅助放/化疗、吻合口距肛缘距离<5 cm、吻合口瘘占比分别为48. 72%、79. 49%、46. 15%,显著高于无LARS组的28. 17%、57. 75%、8. 45%(P均<0. 05)。LARS组结肠成形术占比为20. 51%,显著低于无LARS组的43. 66%(P <0. 05)。Logistic回归性分析提示术前新辅助放/化疗、吻合口瘘是患者术后发生LARS的独立危险因素(均P <0. 05),而结肠成形术是预防LARS的保护性因素(P <0. 05)。危险因素的个数为2或2以上,应充分考虑LARS的可能。结论低位直肠癌保肛术后LARS发生率较高,其独立危险因素包括术前新辅助放/化疗、吻合口瘘,而结肠成形术能降低LARS风险,该模型对LARS风险具有较高预测价值。

• 出版日期2019
• 单位中国人民解放军空军军医大学; 唐都医院