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摘要
目的探讨连续顺序追踪超声法联合二维及三维超声在产前筛查胎儿手畸形中的应用价值。方法对2011年1月至2014年12月在解放军第一〇五医院产前检查的28 541例胎儿行二维和三维超声检查,运用连续顺序追踪超声法重点观察胎儿手部,超声检出手部异常的胎儿均与临床分娩后随访或引产后病理检查结果对照,总结各种手畸形超声征象并对超声漏诊原因进行分析。结果 28 541例胎儿中产前超声检出手畸形34例(43只手),超声声像图表现:(1)裂手畸形5例,声像图显示胎儿手部中央纵向裂开分为两半(2例呈V字形)。(2)缺指或合并手指形态异常13例,声像图中胎儿部分手指指骨不显示或合并残留手指形态异常。(3)前臂及手发育异常3例,声像图显示胎儿尺、桡骨短小,手腕部结构失常。(4)手指弯斜或手姿势异常7例,声像图显示胎儿手腕部姿势呈钩状,手腕向桡侧偏斜内收弯曲,手掌面贴近前臂;或显示胎儿手半握拳状,拇指内收屈曲,食指弯曲斜压于中指背侧,小指压于无名指背。(5)手缺如6例,声像图显示胎儿手腕部以远缺失。分娩后随访或引产后病理检查证实胎儿手畸形37例(0.13%,37/28 541),产前超声正确诊断34例(91.89%,34/37),其中合并其他畸形18例(52.94%,18/34),染色体异常5例(13.51%,5/37);漏诊3例(4只手畸形):包括多指1例,小指中节及远节指骨缺失1例,小指中节指骨发育不良1例。结论产前检查应用连续顺序追踪超声法联合实时三维超声观察胎儿缺指或合并手指形态异常等手畸形,手指弯斜或手姿势异常,可弥补二维超声显像不足,获得更多的诊断信息。
