CT肺血管定量参数诊断慢性阻塞性肺疾病及高危人群的价值

作者：罗洁君; 刘明珠; 管宇; 范丽; 刘士远^*

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(05).

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 体层摄影术, X线计算机
• 肺血管
• 肺功能

目的探讨CT肺血管定量参数诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)及高危人群的价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年8月在同济大学附属同济医院接受胸部CT检查和肺功能检测的1 126例患者的临床及影像资料。根据肺功能将1 126例患者分为COPD组(471例)、COPD高危组(454例)、正常对照组(201例)。定量测量所有患者胸部CT的肺血管参数, 包括全肺距胸膜9、15、21 mm的肺血管数量(Ntotal)、横截面积小于5 mm2肺小血管数量(NCSA<5)、肺表面积(LSA)、肺血管数量与肺表面积比值(Ntotal/LSA)、肺血管总面积(VAtotal)以及总肺血管体积(TBV)、血管面积小于5 mm2体积(BV5)及血管面积小于10 mm2的体积(BV10)。使用Kruskal-WallisH检验比较3组肺血管定量参数差异;采用Spearman相关性分析CT肺血管参数与肺功能的相关性。结果 3组间全肺距胸膜9、15、21 mm的Ntotal/LSA总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组间全肺距胸膜9 mm的NCSA<5、Ntotal总体比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3组间全肺距胸膜9 mm的LSA和全肺距胸膜15、21 mm的NCSA<5、Ntotal、LSA、VAtotal以及TBV、BV5、BV10总体比较差异具有统计学意义(P<0.05)。COPD高危组中, 全肺距胸膜9 mm的Ntotal/LSA、VAtotal与部分肺功能参数呈正相关(r=0.095～0.139, P<0.05);不同胸膜距离下的NCSA<5、Ntotal、LSA、Ntotal/LSA和TBV、BV5、BV10与部分肺功能参数呈负相关(r=-0.110～-0.215, P<0.05)。COPD组中, 全肺距胸膜9 mm的NCSA<5、Ntotal与一氧化碳弥散量实测值与预计值的比值呈正相关(r分别为0.105、0.103, P<0.05), 除了Ntotal/LSA与肺功能各参数均存呈正相关外(r=0.181～0.324, P<0.05), 余肺血管参数与部分肺功能参数呈负相关(r=-0.092～-0.431, P<0.05)。结论胸部CT定量成像可有效评价COPD患者及高危人群的肺血管变化, 且肺血管CT定量参数有可能区分COPD及高危人群, 为COPD早期诊断及高危人群预判提供新的途径。

• 出版日期2023
• 单位中国人民解放军第二军医大学; 同济医院; 同济大学