气道内超声测量慢性阻塞性肺疾病患者气道径线与肺功能的关系

作者：王苏网; 陈娉娉; 陈正贤

来源：中山大学学报(医学科学版), 2015, 36(05): 710-717.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2015.0115

• 气道内超声
• 气道重塑
• 肺功能检查
• 慢性阻塞性肺疾病

【目的】应用气道内超声(EBUS)检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的气道重塑,并探讨EBUS测量的COPD患者气道径线与患者肺功能之间的关系。【方法】40例受试者分为COPD组(20例)和对照组(20例)两组,均进行EBUS及肺功能检查。EBUS检查受试者的左主支气管、左上叶支气管、右中叶支气管和右下叶后基底段支气管(B10),并测量其管壁总厚度(T)、黏膜层厚度(TL1)、黏膜下层厚度(TL2)、外膜层总厚度(TL3L5)、管腔面积(Ai)和管壁面积(WA)。【结果】左主支气管:COPD组的T、TL1、TL2、WA大于对照组,P均<0.05,两组TL3L5、Ai相近;左上叶支气管:COPD组的T、TL1、WA大于对照组,P均<0.05,两组TL2、TL3L5、Ai相近;右中叶支气管和右B10:COPD组的T、TL1、TL2、WA大于对照组,Ai小于对照组,P均<0.05,两组TL3L5相近。相关性分析:左主支气管的径线与肺功能无显著相关关系。叶支气管的黏膜层和黏膜下层的增厚与COPD的气流受限相关,结果如下:COPD患者左上叶支气管TL1与FEV1、FVC(r=-0.517-0.448)呈负相关。右中叶支气管的TL1与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.533);TL2与FEV1、FVC(r=-0.590-0.507)呈负相关。相对于叶支气管,右B10黏膜层和黏膜下层厚度与气流受限的相关性更强,管壁总厚度和面积与气流受限的相关性不及黏膜(L1)和黏膜下层(L2)强,结果如下:右B10的T与FEV1、FEV1%、FVC和FVC%(r=-0.519-0.504)呈负相关;TL1与FEV1、FEV1%、FVC、FVC%和FEV1/FVC(r=-0.902-0.566)呈负相关;TL2与FEV1、FEV1%和FVC%呈负相关(r=-0.597-0.472);Ai与FEV1(r=0.475)、FEV1%、FVC和FVC%呈正相关(r=0.4570.527);WA与FEV1%和FVC%(r=-0.502-0.470)呈负相关。【结论】COPD患者14级支气管的气道壁明显增厚,尤其是黏膜层和黏膜下层,管腔有狭窄趋势,这些气道的径线与气流受限存在一定的相关性,并且这种相关关系在分级较高的支气管中较明显;EBUS相对无创,并且可以精确的反映气道壁各层厚度的实际变化,是理想的气道形态学检测方法,并有希望成为COPD气道重塑的诊断手段。

• 出版日期2015
• 单位中山大学附属第六医院; 广东省人民医院; 广东省医学科学院