CT能谱成像在结直肠癌术前N分期评估中的价值

作者：覃秘; 刘满荣; 龚莫锋; 黄海波; 韦学; 韦皓棠; 陆伟; 丁可^*

来源：中国临床医学影像杂志, 2023, 34(06): 419-432.

• 结直肠肿瘤
• 体层摄影术,X线计算机

目的：探讨CT能谱成像(Gemstone spectral imaging,GSI)在结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)术前N分期评估中的价值。方法：采用GE 64排能谱CT(Discovery CT 750 HD)对符合入选标准的37例患者行GSI模式下动、静脉期双期增强扫描。共纳入50枚淋巴结，其中转移性淋巴结为28枚，非转移性淋巴结为22枚。对比分析转移性与非转移性淋巴结的短径、边缘、聚集和强化均匀度，同时测量碘浓度(Iodine concentration,IC)、标准化碘浓度(Normalized iodine concentration,NIC)、能谱曲线斜率(λHU)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率或构成比(%)表示，率的比较釆用χ2检验；对于有统计学差异的能谱参数采用受试者工作特征(ROC)曲线确定曲线下面积(AUC)，并根据尤登指数(Youden index,YI)确定变量的阈值，得出各参数的最佳诊断效能阈值、敏感性及特异性。结果：转移性淋巴结与非转移性淋巴结组的矢状位、冠状位短径比较具有统计学差异(P<0.05),ROC曲线分析AUC分别为0.727、0.670，矢状位、冠状位短径诊断淋巴结转移阈值分别为0.85 cm和0.95 cm。淋巴结边缘模糊、簇状聚集及强化不均匀对鉴别转移性淋巴结有统计学意义(P<0.05)。转移性淋巴结动静脉期的IC、NIC及λHU均低于非转移性淋巴结，动静脉期的IC、λHU及动脉期NIC在两组间差异均具有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示上述能谱参数的AUC分别为0.852、0.832、0.820、0.740、0.828，动脉期IC及λHU诊断效能高于静脉期IC及λHU，尤以动脉期IC的诊断效能最高，以动脉期IC≤18.65(100μg/cm3)为转移性淋巴结的诊断阈值，其敏感性和特异性分别为93.80%、68.70%。结论：CT-GSI能为术前判断CRC淋巴结性质提供客观依据，尤以动脉期IC诊断效能最高，有效提高了CRC术前N分期诊断的准确性。

• 出版日期2023
• 单位南宁市第二人民医院