《伤寒论》误治证素分布及救误用药规律研究

作者：李芊芊; 付兴; 杨凤; 侯鉴宸; 陶晓华^*

来源：新疆医科大学学报, 2022, 45(12): 1460-1466.

DOI：10.3969/j.issn.1009-5551.2022.12.017

• 伤寒论
• 误治
• 证素
• 数据挖掘
• 灰色关联度分析

目的 分析《伤寒论》中误用汗法、误用下法及汗下乱投后所致变证的中医证素分布及仲景救误治疗用药规律。方法 借助中医古籍“病脉证并治”知识元标引系统抽取《伤寒论》误治相关条文中误治类型、证候、中药等数据并提取证素信息建立数据库,利用SPSS Modeler、MATLAB、Graph Pad Prism等软件及Hiplot平台,采用频数分析、聚类分析及关联规则的Apriori算法与灰色关联度分析等方法,对相关证候、证素、中药以及其间关系进行挖掘分析并可视化展示。结果 误治后出现证候频数最高为发热(5.43%)、腹泻(5.14%)、脘痞胀(4.83%)等。误用汗法最易出现汗出(6.54%)、谵语(5.61%),病位多在肝、表、心神、胃,病性以热、阴虚、气滞、闭、动血为主,且表→血热、热(支持度44%,置信度63.64%)间关联较强;误用下法最易出现腹泻(7.51%)、发热(6.93%),病位在脾、胃、肝、小肠、大肠,病性主要为气滞、气虚、湿、阴虚、阳虚,且胃→气虚、气滞(支持度58.33%,置信度80.95%)间关联较强;汗下乱投最易出现烦躁(9.43%)、脘痞胀(7.55%),病位多在肝、胃、心神、半表半里,病性以气滞、阴虚、血虚、热为主,且肝→阴虚、热(支持度58.33%,置信度100%)间关联较强;治疗所用高频中药包括甘草(13.17%)、生姜(7.19%)、大枣(7.19%)、桂枝(6.59%)、人参(5.09%)等;误用汗法后桂枝→表+外风(支持度32.00%,置信度75.00%)、误用下法后甘草→肾+阳虚(支持度38.89%,置信度92.86%)、汗下乱投后甘草→膀胱+饮(支持度41.67%,置信度66.67%)等关联较强。结论 不同类型误治后的证素分布与用药规律有所不同,本研究结果有助于加深对仲景误治理论的理解,总结经验教训,加强对误诊误治的警觉性,提高临床辨治水平。

• 出版日期2022
• 单位海南医学院; 北京中医药大学