腋窝淋巴结转移为首发症状的小肿瘤乳腺癌生物学行为的研究

作者：张珈瑞; 汪兆鹏; 郭宇峰; 商亮; 叶伟; 仲雷^*

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(04): 298-304.

DOI：10.3760/cma.j.cn115455-20210802-00992

• 乳腺肿瘤
• 淋巴转移
• 生物学行为

目的探讨以腋窝淋巴结转移为首发症状的小肿瘤(≤1.0 cm)乳腺癌的生物学行为, 为临床精准治疗提供有力的参考依据。方法回顾性分析2017—2019年哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第三医院收治的首诊60例以腋窝淋巴结转移为首发症状小肿瘤乳腺癌患者临床、病理和随访资料(研究组), 同期纳入非小肿瘤且淋巴结阴性(对照组A)、非小肿瘤且淋巴结阳性(对照组B)、小肿瘤且淋巴结阴性(对照组C)作为对照组。选取雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人类表皮生长因子受体-2(Her-2)和Ki67四项指标对比分析在原发病灶和腋窝淋巴结转移病灶间的区别, 并结合随访资料进行综合分析。结果研究组和对照组中四项指标在原发灶和转移淋巴结中均存在不一致现象, 差异无统计学意义(P>0.05);Her-2的表达对照组B、研究组、对照组C、对照组A呈现递减趋势;研究组腋窝淋巴结转移>3枚组共19例, Her-2阳性率为11/19, 淋巴结转移≤3枚组共37例, Her-2阳性率为21.6%(8/37), 差异有统计学意义(P<0.05), ER、PR和Ki67表达比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组B中腋窝淋巴结转移>3枚组和≤3枚组间比较差异无统计学意义(P>0.05);结合随访资料, 研究组中淋巴结转移>3枚组中以后发生远处转移者4例, Ki67的表达率为4/4, 未发生远处转移者13例, Ki67的表达率为5/13, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌包括小肿瘤乳腺癌原发灶和腋窝淋巴结转移灶间ER、PR、Her-2和Ki67表达一致性较好, 多数情况可以用原发病在生物学指标评价整体病情, 但部分患者确实存在不一致现象, 应该引起临床医生的关注, 用以全面评估病情;Her-2阳性表达似乎在整体中表现与腋窝淋巴结转移相关, 尤其在小肿瘤乳腺癌≤1.0 cm中表现出更优相关性;对于腋窝淋巴结转移阳性且原发病灶≤1.0 cm浸润性导管癌患者, Ki67的高表达似乎提示更远期更易发生远处转移。

• 出版日期2022
• 单位哈尔滨医科大学附属第二医院