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摘要
目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌HER-2表达状态的诊断价值。方法选取本院经病理证实的乳腺癌患者201例,HER-2阳性组106例,HER-2阴性组95例,所有病例均行IVIM及DKI检查。分析两组间的临床病例资料和表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D~*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD);运用2检验分析临床病理资料的差异性;采用两独立样本t检验比较IVIM、DKI诸参数的差异,绘制ROC比较其诊断效能。结果 HER-2阳性组乳腺癌形态多为不规则形,淋巴结转移亦多见,两组间差异有统计学差异(P<0.05)。HER-2阳性组的D和MK值小于阴性组,而D~*和f值高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。D值、MK与HER-2表达呈负相关,而D~*和f值与HER-2表达呈正相关(|r|为0.149～0.362)。当D≤0.69×10~(-3)mm~2/s、D~*≥26.0×10~(-3)mm~2/s、f≥32.6、MK≤0.61时,对HER-2阳性的诊断效能最高,其中D~*的AUC最大,为0.710,特异度、准确度最高,分别为63.2%、62.7%。D+D~*+f+MK联合后,AUC为0.815,诊断效能均高于单一指标(Z=1.918～4.917;P<0.01),敏感度为78.9%,特异度为69.8%,准确度72.6%。结论 IVIM联合DKI可用于HER-2阳性表达的预测,有利于患者的个体化治疗。
