Gore-Tex心包膜重建法洛四联症右心室流出道效果观察

作者：袁心刚; 梁栋; 赵力运; 梁维杰; 董好举; 宋书波; 范太兵^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(05): 477-480.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.05.011

• 法洛四联症
• Gore-Tex心包膜
• 右心室流出道重建
• 肺动脉瓣反流
• 肺动脉瓣狭窄

目的探讨法洛四联症根治术中应用Gore-Tex心包膜重建右心室流出道预防术后肺动脉瓣反流的效果。方法法洛四联症患儿60例,入院肺动脉瓣Z值-6.0～-2.3,均行法洛四联症根治术,术中应用0.1 mm厚的Gore-Tex心包膜制作肺动脉单瓣的跨环牛心包补片重建右心室流出道。记录手术情况及术后并发症发生情况;比较术前、术后即刻左室射血分数、左心室舒张末期容积指数;术后3、6个月及1、2、3年行经胸超声心动图,评估肺动脉狭窄、肺动脉反流发生情况及严重程度。结果手术均在体外循环辅助下完成,体外循环时间90～194(129±46)min,主动脉阻断时间60～137(92±18)min,术后右心室流出道压力阶差均<10 mm Hg。患儿术前左室射血分数[(61±12)%]与术后即刻[(62±9)%]比较差异无统计学意义(P>0.05),左心室舒张末期容积指数[(0.35±0.06)mL/m2]低于术后即刻[(0.47±0.11) mL/m2](P<0.05)。术后发生肺部感染1例经抗感染治疗后康复出院,少量心包积液3例和膜周部残余室间隔缺损1例临床随访观察,术后无死亡病例,未发生围术期严重并发症。术后即刻、术后3、6个月及1、2、3年,中度肺动脉瓣反流发生率分别为0、0、1.7%、1.7%、2.0%、0,中度肺动脉瓣狭窄发生率分别为0、3.3%、5.0%、5.0%、5.9%、4.9%,均未发生重度肺动脉瓣反流、重度肺动脉瓣狭窄。结论法洛四联症根治术中应用0.1 mm厚的Gore-Tex心包膜重建右心室流出道,可有效预防术后肺动脉瓣反流,近、中期疗效满意。

• 出版日期2021
• 单位河南省人民医院; 郑州大学; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院