肠造口旁疝临床预测模型的构建及验证

作者：丁敏; 吴燕^*; 高键; 齐碧蓉; 孙懿; 浦静芝

来源：护士进修杂志, 2022, 37(10): 875-879.

DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2022.10.003

• 切口疝
• 肠造口
• 造口旁疝
• 住院患者
• 临床预测模型
• 造口护理

目的 构建住院期间和出院后肠造口患者发生造口旁疝的临床预测模型并验证。方法 选取某三级甲等综合性医院2015年1月1日—2019年12月31日的735例肠造口患者，通过LASSO筛选预测变量，基于Cox比例风险回归模型构建预测模型，采用ROC曲线、校准曲线以及决策曲线分析(DCA)评价预测模型的预测效能。结果 (1)住院期间预测模型为h(x)=0.373 1×性别+0.794 6×年龄-0.311 0×支付方式-0.401 7×宗教信仰+0.048 0×教育程度+0.655 9×饮酒史+0.572 4×身高+0.681 4×术前BMI+0.109 6×高血压+0.142 6×糖尿病+0.454 9×腹部手术-0.599 6×术前放疗+0.952 8×术前化疗+0.168 6×术前定位-0.523 6×手术时机-0.276 9×手术方式-0.045 7×造口部位+0.053 4×造口方式-1.019 1×造口性质+0.740 4×腹直肌。(2)出院后预测模型为h(x)=0.759 1×体力劳动+0.825 5×剧烈咳嗽-0.701 4×造口腹带-0.608 1×术后指导+0.587 4×术后化疗-0.036 6×术后放疗-1.871 4×排泄通畅-0.605 7×腹肌锻炼+0.585 7×术后体质量变化。住院期间灵敏度为0.639 5,特异度为0.734 6,约登指数为0.374 1;出院后灵敏度为0.854 5,特异度为0.801 5,约登指数为0.656 0。住院期间模型ROC曲线下面积为0.752 0;出院后模型为0.914 0。模型的验证结果显示：住院期间ROC曲线下面积为0.622 0,出院后为0.770 0,提示其预测效果较好。结论 肠造口患者造口旁疝临床预测模型能较好地预测造口旁疝的发生风险，能帮助临床医护人员及时筛选出高危人群，给予重点关注，并指导其重点预防。

• 出版日期2022
• 单位复旦大学附属中山医院