超声心动图和NT-pro BNP评估肺源性心脏病患者预后的价值

作者：刘红磊; 李红霞; 王立丽; 马龙; 马顺茂^*

来源：临床超声医学杂志, 2018, 20(12): 807-810.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2018.12.005

• 超声心动描记术
• 肺源性心脏病
• N末端B型脑钠肽前体
• 不良事件,心血管

目的探讨超声心动图、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)在预测肺源性心脏病(以下简称肺心病)患者不良心血管事件中的价值。方法将152例肺心病患者根据右室功能分为代偿组97例和失代偿组55例,比较两组入院及出院前超声心动图和NT-pro BNP的变化。随访自入院起1年内不良心血管事件发生情况,应用Kaplan-Meier生存分析评价两组的生存情况;Logistic回归分析法分析1年不良心血管事件的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估相应的敏感性和特异性。结果出院前,代偿组患者NT-pro BNP、右室舒张末期内径(RVEDD)、肺动脉收缩压(SPAP)及右心功能指标[三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化率(RVFAC)、右室心肌做功指数(RMDI)]均较失代偿组有所改善(均P<0.05)。随访1年,代偿组发生不良心血管事件30例,失代偿组46例;Kaplan-Meier生存分析显示,两组1年内总生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,NT-pro BNP>1548.6ρg/ml预测患者1年不良心血管事件的敏感性78.3%,特异性76.4%,曲线下面积0.617;SPAP>67.3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)预测1年不良心血管事件的敏感性60.1%,特异性55.3%,曲线下面积0.820;NT-pro BNP结合SPAP预测1年不良心血管事件的敏感性88.4%,特异性81.5%,曲线下面积0.914,均较单一指标诊断效能明显提高。结论肺心病右心功能失代偿患者较右心功能代偿患者预后差;NT-pro BNP、SPAP可以作为预测患者1年不良心血管事件发生的因素。

• 出版日期2018
• 单位华北石油管理局总医院; 河北医科大学; 华北石油廊坊矿区第一医院