康柏西普玻璃体腔内注射联合阈值下微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床研究

作者：方立建; 魏文斌^*

来源：中华眼科医学杂志(电子版), 2020, 10(02): 90-96.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2020.02.005

• 糖尿病视网膜病变
• 黄斑水肿
• 血管生成抑制剂
• 激光凝固术

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普联合阈值下微脉冲激光(SMLP)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年9月于北京市房山区良乡医院眼科就诊的DME患者47例(47只眼)作为研究对象。其中,男性25例(25只眼),女性22例(22只眼),年龄42～77岁,平均年龄(61.6±9.1)岁。根据治疗方法的不同将DME患者分为联合治疗组和注射药物组。其中,联合治疗组26例(26只眼),注射药物组21例(21只眼)。联合治疗组,于SMLP治疗前1周行玻璃体腔内注射康柏西普治疗;注射药物组,单纯行1次玻璃体腔内注射康柏西普治疗。检测全部患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月的的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)。采用均数±标准差描述患者的年龄、眼压、BCVA及CFT。组间比较采用独立样本t检验;组内及组间治疗前后BCVA和CFT的比较,采用两因素重复测量方差分析。结果联合治疗组治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月的BCVA分别为(0.47±0.16)、(0.40±0.16)、(0.40±0.15)及(0.43±0.16);CFT分别为(358.5±51.2)μm、(317.0±43.6)μm、(329.1±32.7)μm及(322.4±41.8)μm。注射药物组治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月的BCVA分别为(0.54±0.17)、(0.63±0.19)、(0.66±0.18)及(0.68±0.17);CFT分别为(382.9±59.2)μm、(445.0±69.1)μm、(463.7±64.1)μm及(468.7±64.3)μm。SMLP治疗后1个月,两组患者BCVA和CFT的组间比较,差异均无统计学意义(t=2.593,2.305;P>0.05)。SMLP治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月两组患者的BCVA比较,差异均有统计学意义(t=21.683,29.321,25.948;P<0.05);两组患者的CFT比较,差异有统计学意义(t=59.960,86.855,88.537;P<0.05)。联合治疗组患者治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月的BCVA比治疗前提高,差异有统计学意义(t=11.316,10.276,9.718,7.518;P<0.05);患者的CFT比治疗前均下降,差异有统计学意义(t=11.863,19.176,16.601,16.928;P<0.05)。注射药物组患者在治疗后1个月时BCVA有改善,差异有统计学意义(t=5.966,P<0.05);而治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月时与治疗前比较,BCVA差异无统计学意义(t=1.826,-1.369,-1.826;P>0.05);患者的CFT在治疗后1个月时显著改善,差异有统计学意义(t=9.320,P<0.05);而治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月时与治疗前比较,CFT差异无统计学意义(t=1.725,-0.883,-1.777;P>0.05)。结论玻璃体腔内注射康柏西普联合SMLP疗法与单纯康柏西普玻璃体腔内注射疗法均能在短期内提高DME患者的视力,减轻其黄斑水肿,且具有良好的安全性,但前者的疗效更为稳定持久。

• 出版日期2020
• 单位北京市房山区良乡医院; 首都医科大学附属北京同仁医院; 北京市眼科研究所