磁共振扩散加权成像及ADC值测量对非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结的鉴别诊断价值

作者：曾治民; 廖琴; 蔡婧; 刘安文

来源：中国肿瘤临床, 2012, 39(10): 706-710.

• 扩散加权成像
• 表观扩散系数
• 磁共振成像
• 淋巴结转移
• 非小细胞肺癌

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)值对非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结转移的鉴别诊断价值。方法:收集45例南昌大学第二附属医院肿瘤科收治的经皮穿刺活检或纤维支气管镜检查病理确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)的初治患者,对其行术前常规胸部SE序列MRI平扫和纵隔DWI扫描(b值分别为600、800和1 000 s/mm2),测量并记录不同b值时肺门纵隔淋巴结的ADC值,以术后病理结果作为诊断的金标准,分析非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结的DWI与ADC值特点。结果:45例患者共送检淋巴结791枚,其中在DWI上测得ADC值的淋巴结共计68枚,包括32枚转移性淋巴结和36枚反应增生性淋巴结。最合适的b值为600 s/mm2,在此条件下,转移性淋巴结的平均ADC值为(1.73±0.24)×10-3mm2/s,反应性增生淋巴结的平均ADC值为(2.67±0.16)×10-3mm2/s,转移性淋巴结组平均ADC值明显小于反应性增生淋巴结组(P<0.001)。转移性淋巴结不同病理类型间的平均ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。当以平均ADC值<2.32×10-3mm2/s为阈值诊断非小细胞性肺癌肺门纵隔淋巴结有无转移时,其准确度、敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为82%、71%、92%、31%、8%、76%和90%。结论:DWI对NSCLC患者肺门纵隔淋巴结良恶性的鉴别具有较高的诊断价值,是一种快速可行的影像学技术。

• 出版日期2012
• 单位南昌大学第二附属医院; 江西省新余市人民医院