口服和静脉使用氨甲环酸在人工全膝关节置换术的随机对照研究

作者：魏荣; 赵勉; 郑崇明

来源：中国骨与关节杂志, 2020, 9(10): 786-790.

• 关节成形术,置换,膝
• 氨甲环酸
• 围手术期
• 输血
• 静脉血栓栓塞

目的探讨在人工全膝关节置换术 (total knee arthroplasty,TKA) 围术期多次口服氨甲环酸 (tranexamic acid,TXA) 对围术期出血量、输血风险及静脉血栓的发生率等方面的影响。方法前瞻性选取 2017 年 1 月至 2019 年 1 月在我院骨一科住院行 TKA 的 120 例为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组,每组各 60 例。对照组在切皮前 5～10 min 予以 1 g TXA 静脉滴注 1 次,术后 6 h、12 h、18 h 各予以1 次 1 g 静脉滴注;观察组在术前 2 h 口服 TXA 2 g,术后 4 h、10 h、16 h 分别口服 TXA 2 g。观察并记录两组术后 1 天和术后 3 天血红蛋白 (hemoglobin,Hb) 与血细胞比容 (hematocrit,Hct) 的变化情况、Hb 降低值、Hct 降低值及两组引流量、总失血量、术中失血量、隐性失血量、输血率、静脉血栓发生率。结果术后 1 天 Hb:观察组 (111.22±12.13) g / L,对照组 (110.18±11.83) g / L;术后 3 天 Hb:观察组 (98.87±8.08) g / L,对照组 (101.58±8.75) g / L;术后 1 天 Hct:观察组 (34.98±2.77) %,对照组 (34.67±4.56) %;术后 3 天 Hct:观察组 (28.33±4.15) %,对照组 (29.55±3.19) %;Hb 降低值:观察组 (29.19±16.42) g / L,对照组 (26.30±18.17) g / L;Hct 降低值:观察组 (10.47±5.55) %,对照组 (9.00±4.73) %,两组比较差异无统计学意义 (P>0.05)。引流量:观察组 (116.52±26.42) ml,对照组 (115.40±30.13) ml;总失血量:观察组(449.25±80.78) ml,对照组 (456.73±96.70) ml;术中失血量:观察组 (113.59±30.26) ml,对照组 (115.69±20.30) ml;隐性失血量:观察组 (234.87±44.76) ml,对照组 (235.37±33.01) ml;输血率:观察组 1 例(1.67%),对照组 2 例 (3.33%);静脉血栓发生率:观察组 1 例 (1.67%),对照组 0 例 (0.00%),两组比较差异无统计学意义 (P>0.05)。结论在 TKA 围术期多次口服 TXA 与多次静脉使用 TXA 在减少围术期出血量、输血风险及静脉血栓的发生率等方面效果相当。

• 出版日期2020
• 单位宜宾市第三人民医院