全静脉搭桥与全动脉搭桥对行CABG术后心肌损伤及远期疗效的影响

作者：董经光; 宋伟; 江昆

来源：重庆医学, 2018, 47(29): 3780-3783.

• 乳房动脉
• 隐静脉
• 冠状动脉分流术
• 治疗结果
• 磷酸化酶类
• 同工酶类

目的研究全静脉搭桥与全动脉搭桥对行冠状动脉旁路移植术(CABG)的远期疗效及对心肌损伤的影响。方法选取2011年1月至2015年12月在聊城市第二人民医院行CABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者98例为研究对象,以乳内动脉为桥血管的患者为全动脉组(50例),以大隐静脉为桥血管的患者为全静脉组(48例)。比较手术临床指标、术后住院时间、术后并发症、移植血管数量;评价两组远期血管畅通率,分别测定升主动脉阻断时、升主动脉开放后30min,2、4、24h血清糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)水平。结果全动脉组平均移植血管数量显著低于全静脉组(P<0.05),全动脉组较全静脉组手术耗时显著增长(P<0.05),阻断升主动脉血流时间显著增长(P<0.05),但术后呼吸机辅助时间显著缩短(P<0.05),心房颤动与切口感染发生率显著降低(P<0.05),两组术后24h胸腔引流量、术后住院时间及其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月全动脉组和全静脉组的血管通畅率分别为87.13%、75.97%,全动脉组显著高于全静脉组(P<0.05)。两组血清GPBB水平变化趋势相同,在升主动脉开放后30min到达峰值,随后下降并在24h后恢复至低水平,但全静脉组血清GPBB水平高于全动脉组(P<0.05)。结论全动脉搭桥手术耗时更长,操作难度更大,但术后并发症发生率更低,远期血管通畅率更高,血清GPBB水平更低,对心肌损伤更轻。

• 出版日期2018
• 单位聊城市第二人民医院