基于血尿素氮和白蛋白预测急性失代偿性心力衰竭患者不良预后风险的列线图模型建立与验证

作者：赵秋佚; 王同; 王丰云; 朱银川; 宿东升; 张倩倩; 汤建民^*

来源：中国急救医学, 2023, 43(12): 982-989.

• 急性失代偿性心力衰竭(ADHF)
• 列线图
• 白蛋白
• 血尿素氮
• 高血压
• 左室射血分数
• 左室舒张末期内径

目的 开发和验证一种用于预测急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后不良的列线图。方法 回顾性研究2021年9月至2022年12月在郑州大学第二附属医院诊断为ADHF的179例患者临床资料，其中2021年9月至2022年6月的126例为训练集，2022年7月至2022年12月的53例为验证集。基于单因素与多因素逻辑回归确定5个独立危险因素，建立列线图模型，并进一步验证。结果 高血压(OR 2.481, 95%CI1.102～5.589)、血尿素氮(OR 1.267, 95%CI1.082～1.485)、白蛋白(OR 0.896, 95%CI0.826～0.973)、左室射血分数(LVEF)(OR 0.926, 95%CI0.876～0.980)、左室舒张末期内径(LVEDd)(OR 1.141, 95%CI1.050～1.239)是ADHF独立危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析训练集曲线下面积(AUC)为0.875(95%CI0.816～0.934),验证集AUC为0.839(95%CI0.730～0.949),最终校准曲线与临床决策曲线分析，该列线图识别能力较好。结论 高血压、血尿素氮、白蛋白、LVEF、LVEDd与ADHF患者的不良预后风险密切相关。基于这5个可行的临床变量构建的列线图可以预测ADHF不良预后的个体化风险，具有良好的准确性和鉴别性，有助于临床医生进行决策和实施具有临床实用价值的干预措施。

• 出版日期2023
• 单位郑州大学第二附属医院