空肠淋巴管瘤MR小肠造影误诊一例

作者：郑维波; 陈英敏^*

来源：放射学实践, 2020, 35(01): 115-116.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2020.01.023

• 淋巴管瘤
• 小肠肿瘤
• MR小肠造影
• 体层摄影术,X线计算机
• 磁共振成像

<正>病例资料患者,男,47岁,主因"间断黑便20余年"就诊,患者20余年前无明显诱因反复出现黑便,间断乏力,于2018年8月6日收入我院胃肠外科。入院后查胃镜及结肠镜未见明显异常。胶囊内镜示:(1)怀疑小肠肿物伴活动性出血;(2)小肠多发淋巴管扩张。腹部CT:右侧腹腔内空肠局部肠管增粗,肠壁增厚且密度降低(图1、2);MR小肠造影:扫描前45分钟均速口服1600ml等渗甘露醇溶液后扫描,空肠肠壁不均匀增厚,DWI呈高信号,可见多发小囊状信号影突向肠腔内,周围脂肪间隙信号增高(图3、4)。小肠镜:屈氏韧带40cm处可见肠腔内肿物,病理活检提示小肠淋巴管瘤。2018年8月30日行剖腹手术,术中见空肠上段距屈氏韧带40cm处肠腔内肿物,大小约6cm×5cm×4cm,另见距屈氏韧带120、170、200、270、280、300、310cm多处黏膜隆起性肿物,行肿瘤段肠切除术+黏膜肿物切除术。大体标本:肠管可见一乳头状肿物,局部侵及浆膜侧;肠管内可见多发乳头状突起,直径0.3～0.7cm(图5);病理诊断:(部分肿物段小肠)海绵状淋巴管瘤(图6)。患者术后恢复良好出院。

• 出版日期2020
• 单位河北省人民医院