控制性低中心静脉压在腹腔镜肝叶切除术中的应用

作者：朱荣涛; 郭文治; 李捷; 王勇; 马秀现; 张水军

来源：中国普通外科杂志, 2018, 27(01): 42-48.

• 肝切除术
• 腹腔镜
• 中心静脉压
• 降压,控制性

目的:探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)在腹腔镜肝叶切除术中应用的可行性及临床效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年9月—2017年7月施行的腹腔镜肝切除术97例患者的临床资料,其中术中应用CLCVP者53例(CLCVP组),未应用CLCVP者44例(对照组),两组患者按照肝切除范围又分为腹腔镜简单肝叶切除术(左外叶切除、边缘部分不规则肝叶)与腹腔镜复杂肝脏切除术(左半肝切除、右半肝切除、肝中叶切除)亚组,比较两组患者总体与亚组间的相关临床指标。结果:全部患者均顺利完成手术,无围手术期死亡;无论总体还是亚组间比较,CLCVP组与对照组患者术中尿量、术后肝肾功能指标均无统计学差异(均P>0.05);总体比较,CLCVP组与对照组切肝时间和术后住院时间亦均无统计学差异(均P>0.05);CLCVP组术中出血量、输血例数、输血量均较对照组明显减少(P<0.05);亚组比较,两组间腹腔镜简单肝叶切除术患者以上指标均无明显差异(均P>0.05),但CLCVP组中腹腔镜复杂肝脏切除术患者的术中出血量、输血例数、输血量均明显少于对照组中腹腔镜复杂肝脏切除术患者(均P<0.05);术后Clavien-Dindo III级以上并发症CLCVP组及对照组分别出现6例和5例(P>0.05);全部患者术中及术后均未出现有临床症状的肺栓塞。结论:对于腹腔镜复杂性肝脏切除术患者,术中行CLCVP能有效减少出血量、输血量,且并无增加肺栓塞的危险。

• 出版日期2018
• 单位郑州大学第一附属医院