创伤后膝关节僵硬治疗时机与治疗方式选择

作者：邓盼; 徐云钦^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2021, 36(12): 1258-1261.

• 膝关节创伤
• 膝关节僵硬
• 手法松解
• 关节镜
• 膝关节活动度

目的探讨创伤后膝关节僵硬合适的治疗时机与治疗方式选择。方法回顾性分析自2017-01—2018-12诊治的94例创伤后膝关节僵硬,46例进行无麻醉手法松解(A组),23例进行麻醉下手法松解(B组),9例行切开松解或联合股四头肌成形术治疗(C组),16例行关节镜下微创松解术(D组)。比较A组与B组手法松解时间,C组与D组手术时间和术中出血量,4组松解后膝关节最大屈曲即刻改善度数,4组治疗后1年膝关节活动度较治疗前增加度数。结果 94例膝关节僵硬松解治疗后随访时间为(26.5±4.3)个月。B组手法松解时间明显长于A组,D组手术时间较C组短且术中出血量明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组松解后膝关节最大屈曲度即刻改善程度均优于A组(P<0.05),B、C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、D组治疗后1年膝关节活动度改善程度优于A组和C组(P<0.05),且A组膝关节活动度改善程度优于C组(P<0.05),B组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节创伤术后6周内膝关节僵硬患者在无麻醉下行手法松解成功率较高,术后8～12周膝关节僵硬患者行麻醉下手法松解更合适。膝关节创伤术后12周以上膝关节僵硬患者应避免强行手法松解,建议行关节镜微创松解,而重度膝关节僵硬患者可以行切开松解与股四头肌成形术。

• 出版日期2021