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摘要
目的：在放疗临床中，当CT扫描不全时由于射线散射体积不足，会影响剂量计算的准确性。对此一般有两种近似处理方法：(1)复制最后一层CT并延申5 cm;(2)在最后一层增加5 cm等效水。本文以鼻咽癌容积旋转调强放疗为例，研究了不做处理、采用以上两种处理方式与完整CT患者在计划系统中计算剂量的差异。方法：选取CT扫描完整的初治鼻咽癌患者21例，其原CT命名为CT0，在靶区往脚方向最后一层截断后，头方向有靶区的CT部分命名为CTcut，方法1处理为CTcopy，方法2处理为CTwater。在CTcut、CTcopy和CTwater上设计放疗计划Pcut、Pcopy和Pwater，将这些计划的射野信息复制到CT0，重新计算剂量，得到计划Pcut0、Pcopy0和Pwater0。分别对比Pcut0和Pcut、Pcopy0和Pcopy以及Pwater0和Pwater的剂量参数。结果：Pcut0和Pcut比较，预防照射区PCTVln剂量学参数D95、V5760差异有统计学意义(P<0.05)。采用方法一，Pcopy0和Pcopy对比，PCTVln各参数差异无统计学意义(P>0.05)；方法二，Pwater0和Pwater比较，剂量学参数D95、V5760差异有统计学意义(P<0.05)。虚拟靶区PTV0-1和PTV1-2有类似的结果，Pcut0和Pcut比较，剂量学参数D90、D95、V5760差异有统计学意义(P<0.05)，但Pcopy0和Pcopy比较，各剂量学参数差异无统计学意义(P>0.05),Pwater0和Pwater比较，仅D95、V5760等参数变化差异有统计学意义(P<0.05)。虚拟靶区PTV2-5在所有比较中差异均无统计学意义(P>0.05)。仅Pcopy0和Pcopy对比时，危及器官D1cc差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CT截断对剂量的影响仅限于CT最后一层2 cm范围内，两种近似处理方式都可以纠正靶区和危及器官的剂量学偏差，物理师可根据临床实际选择近似处理方法，但需要严格限制危及器官剂量。
