摘要

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是以中轴关节慢性炎症为主要特征的风湿免疫性疾病,主要累及脊柱及腰骶部,与督脉的主要循行路径高度重合。督络是由督脉主干及支别发出的细小网状分支,具有缓运气血、末端连通、面性弥散、双向流动的运行特点,是督脉与筋脉肌肉、内在脏腑及四肢百骸联系的通路。营卫与督络之间生理功能密切关联,营卫不调则督络结构受损、功能异常,最终形成恶性病理循环。因此,基于“营卫-督络”关系提出AS隐匿期(早期)“卫气失常,邪痹督脉,督络失荣”,形成期“营卫不和,痰瘀阻络,督络受损”,强直期“肾亏督寒,营衰卫少,督络虚滞”的病机演变规律。治疗上,早期以干预生活方式,祛邪舒筋通阳为主,形成期应调和营卫,消痰祛瘀,通络止痛,强直期则重视补肾强督,活血散结,通补督络。