开展安宁缓和医疗对生命末期老年病人医疗状况影响的纵向研究

作者：刘国樑; 郑辉; 秦明照; 刘谦^*

来源：实用老年医学, 2023, 37(05): 479-482.

DOI：10.3969/j.issn.1003-9198.2023.05.011

• 安宁疗护
• 缓和医疗
• 生命末期
• 老年人
• 生命支持

目的 了解开展安宁缓和医疗(hospice and palliative care, HPC)对生命末期老年病人医疗状况的影响。方法 连续查阅2014～2021年我院老年医学科死亡病人的病历，记录一般情况、心肺复苏意愿、生命支持手段的应用及临终前抢救措施。根据开展HPC教育及临床工作的时间(以2018年1月为界点),将病例分为2014～2017年、2018～2021年2组进行纵向研究；并对2018～2021年开展HPC期间的病人进行亚组分析。结果 共纳入254例死亡病人：2014～2017年死亡131例，2018～2021年死亡123例。2组年龄、性别、入院时躯体功能状况、1年内住院次数、住院时间、死亡原因构成差异均无统计学意义(P>0.05)。2组口服药物数量、多重用药比例、呼吸机使用率、使用白蛋白情况差异有统计学意义(P<0.05)。2组选择临终前不行心肺复苏及心外按压的比例差异无统计学意义(P>0.05),电除颤、简易呼吸器、血管活性药物、呼吸兴奋剂使用率差异有统计学意义(P<0.05)。2020～2021年与2018～2019年相比，生命末期老年病人多重用药率(37.3%比51.4%,P<0.05)、临终前血管活性药物使用率(49.0%比77.8%,P<0.05)、呼吸兴奋剂使用率(15.7%比50.0%,P<0.05)进一步下降。结论 对于老年生命末期病人，开展HPC能够减少部分生命支持手段的使用，降低临终前无效医疗的应用。

• 出版日期2023
• 单位首都医科大学附属北京同仁医院