抗血管紧张素Ⅱ-1型受体抗体是狼疮性肾炎活动和系统损伤的新标记

作者：夏文; 邓佳仪; 庄璐璐; 刘洋; 谌达程; 徐峰; 刘正钊; 许书添; 左科; 张丽华; 胡伟新^*

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2023, 32(02): 101-106.

• 抗血管紧张素Ⅱ-1型受体抗体
• 狼疮性肾炎
• 狼疮活动性

目的：探究抗血管紧张素Ⅱ-1型受体抗体(AT1R-AA)与狼疮性肾炎(LN)患者临床和病理特征的相关性。方法：98例经肾活检确认活动性LN患者，ELISA法检测血清AT1R-AA(>17 U/mL定义为阳性)。狼疮活动所致3个及以上其他系统损伤定义为多系统受累。根据AT1R-AA与抗dsDNA或抗-C1q抗体是否同时阳性分为抗体单阳性和双阳性两组。选择18例性别年龄与LN患者匹配的健康人作为正常对照，14例患者免疫抑制治疗获得缓解时重复检测AT1R-AA。结果：98例LN患者中位SLE疾病活动度评分(SLE-DAI)13(10,16)分，近一半存在多器官系统受累，中位血清AT1R-AA水平显著高于正常对照(17.6 U/mL vs 7.93 U/mL,P<0.001),51%患者血清AT1R-AA阳性，各病理类型间AT1R水平和阳性率无差异。相关性分析发现AT1R-AA水平与SLE-DAI呈正相关(r=0.490,P<0.001),与C3(r=-0.279,P=0.005)和C4(r=-0.270,P=0.007)水平呈负相关。与AT1R-AA阴性患者相比，AT1R-AA阳性患者的SLE-DAI(P<0.001)、系统受累数(P<0.001)和多系统损伤比例(P<0.001)均显著增加，血清C3水平(P=0.021)和慢性化指数(CI)(P=0.049)显著降低，肾脏损伤指标两组间无统计学差异。与抗体单阳组比较，抗体双阳组的SLE-DAI(P<0.001)、多系统受累(P=0.037)和急性肾损伤比例(P=0.016)显著增高，而血清C3(P=0.021)和C4(P=0.022)水平显著降低。治疗后获得肾脏缓解的14例患者血清AT1R-AA水平(22.9 U/mL vs 12.4 U/mL,P=0.001)和阳性率(78.6%vs 21.4%,P=0.008)均显著下降。结论：AT1R-AA是LN患者活动的血清学新标记，其水平与SLE-DAI及系统受累相关；AT1R-AA与抗dsDNA或抗C1q抗体共阳性患者的狼疮活动性、系统受累及肾损伤程度显著增加。

• 出版日期2023
• 单位南京医科大学