开放楔形胫骨高位截骨术后胫骨平台后倾和胫骨扭转改变的影像学分析

作者：王兴山; 黄野^*; 柳剑; **

来源：中华外科杂志, 2020, 58(06).

• 截骨术
• 胫骨
• 开放楔形胫骨高位截骨
• 后倾
• 扭转

目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术后胫骨平台后倾和胫骨扭转的改变及其与胫骨近端冠状面矫正角度的相关性。方法对2019年3月至7月于北京朝阳急诊抢救中心矫形骨科行开放楔形胫骨高位截骨手术的13例患者(19膝)进行前瞻性研究。男性9例(13膝), 女性4例(6膝), 年龄(39.4±14.4)岁(范围:20～60岁)。患者术前及术后3 d行X线及CT检查, 分别测量胫骨股骨机械轴夹角(mFTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨后倾角(PTS)和胫骨扭转角(TTA)。采用配对样本t检验对手术前后各指标进行比较, 采用Pearson相关系数法分析TTA和PTS的改变与MPTA矫正角度的相关性。结果手术均由同一组医师完成, 患者mFTA由术前(8.1±2.8)°矫正至术后(-1.4±1.6)°(t=14.819, P=0.000);MPTA由术前(81.1±2.4)°矫正至术后(90.4±3.4)°(t=-15.579, P=0.000);PTS术前为(79.6±3.2)°, 术后为(76.8±3.1)°(t=9.709, P=0.000), 患者术后mFTA、MPTA、PTS较术前差异均有统计学意义。手术前后TTA的差异无统计学意义[(28.2±1.5)°比(27.3±6.3)°, t=1.925, P=0.070]。术后PTS和TTA的改变与MPTA矫正角度间无相关性(r=0.384, P=0.105;r=0.321, P=0.181)。结论尽管术中采取了控制后倾的手术操作, 开放楔形胫骨高位截骨术后PTS仍明显增大, 而TTA较术前无明显改变, 术后胫骨平台后倾和胫骨扭转的改变与胫骨近端冠状面矫正角度无关。

• 出版日期2020
• 单位北京积水潭医院