孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层合并单发左侧椎动脉的临床研究

作者：赖前成; 朱俊明^*; 葛翼鹏; 程力剑; 乔志钰; 里程楠; 文自力

来源：重庆医学, 2019, 48(03): 497-502.

DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2019.03.035

• 主动脉疾病
• Stanford A型主动脉夹层
• 左侧单发椎动脉
• 孙氏手术

目的探讨孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层(TAAD)合并左侧单发椎动脉(ILVA)的临床疗效。方法选择2009年2月至2014年5月在安贞医院住院治疗的TAAD合并ILVA患者20例,ILVA均起源于左颈总动脉和左锁骨下动脉间主动脉弓。所有患者均在中低温停循环、选择性顺行脑灌注下进行孙氏手术(全主动脉弓替换+支架象鼻术),术中均重建或保留ILVA。结果全组平均手术时间(7.72±1.45)h,体外循环时间(212.85±37.59)min,主动脉阻断时间(123.15±26.28)min,选择性脑灌注时间(36.45±9.80)min。术后无脊髓并发症。二次开胸止血1例,一过性脑功能障碍1例,肾衰竭行持续肾脏替代治疗3例,呼吸系统并发症2例。术后早期因多器官功能衰竭死亡2例(10.0%),其余患者均康复出院。术后平均随访(57.65±20.65)个月,随访率100%。随访期间,1例因主动脉破裂死亡,1例因支架血管远端主动脉破裂行胸主动脉腔内修复术,1例行迷走右锁骨下动脉-主动脉漏封堵术。其余患者无神经系统及主动脉并发症。结论孙氏手术治疗TAAD合并ILVA可获得满意的中期临床效果,术中应尽可能保留或重建ILVA。

• 出版日期2019
• 单位成都市第五人民医院; 北京安贞医院