帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼复合麻醉术后早期疼痛的临床应用

摘要

目的探讨静注帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉术后早期疼痛和阿片类药物不良反应发生率的影响。方法选择年龄18~60岁、ASAⅠ~Ⅱ级、拟在全身麻醉下行胃大部切除手术的患者100例。随机分为静脉麻醉实验组(VA组)、静脉麻醉对照组(VB组)、吸入麻醉实验组(IA组)和吸入麻醉对照组(IB组)4组。所有患者麻醉诱导均给予长托宁0.5 mg、咪达唑仑0.05mL·kg-1、丙泊酚2 mL·kg-1、罗库溴铵0.6 mL·kg-1及瑞芬太尼2 ng.mL-1靶控,术后均使用静脉患者自控止疼泵(PCA)。术中以丙泊酚4~8 mL·kg-1·min-1或七氟醚1-3MAC维持麻醉。手术开始及结束前实验组分别给予帕瑞昔布钠40 mg静注。术毕送麻醉后恢复室。记录患者苏醒拔管时间、术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h及24 h切口疼痛VAS评分、PCA使用量及相关不良反应。结果 IA组与IB组患者术后24 h各观察点VAS评分均高于VA组与VB组,且术后1 h、2 h、4 h、6 h时差异有统计学意义(P<0.05),12 h仅IB组差异有统计学意义(P<0.05);IA组与IB组患者术后24 h各观察点阿片类药物累积用量均高于VA组与VB组,仅24 h时,IB组药物用量差异有统计学意义(P<0.05)。VA组与VB组术后24 h内各观察点的VAS评分和阿片类累积用量差异无统计学意义。4组患者清醒拔管时间和术后不良反应的发生率差异无统计学意义。结论手术结束前静注帕瑞昔布钠40 mg可降低瑞芬太尼复合麻醉手术后早期手术切口痛觉过敏,且全凭静脉麻醉较吸入麻醉能够更好的预防瑞芬太尼诱发的痛觉过敏。

关键词