超声引导下单次竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者的镇痛效果

作者：管伟; 李希明; 刘中凯; 王月兰^*

来源：精准医学杂志, 2019, 34(06): 483-489.

DOI：10.13362/j.jpmed.201906004

• 竖脊肌平面阻滞
• 肋间肌
• 神经传导阻滞
• 超声引导
• 镇痛
• 肺切除术
• 胸腔镜检查

目的探讨超声引导下单次竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用于胸腔镜下肺叶切除术的镇痛效果。方法选取本院择期于全麻下行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,采用随机数字表法分为单次ESPB组(E组)和肋间神经阻滞(INB)组(Ⅰ组),每组各30例。E组患者麻醉诱导前在超声引导下行单次ESPB(5g/L罗哌卡因30mL),Ⅰ组患者麻醉诱导前在超声引导下行INB(5g/L罗哌卡因30mL)。观察并记录两组患者术后1h(T0)、6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)静息和活动时疼痛视觉模拟(VAS)评分,同时观察经静脉患者自控镇痛(PCIA)泵按压次数、不良反应及并发症发生情况。结果与Ⅰ组比较,E组神经阻滞操作时间明显缩短(t=6.023,P<0.05)。与Ⅰ组比较,E组患者术后T1、T2时间点静息及活动时VAS评分均显著降低(F=4.588～5.640,P<0.05)。与Ⅰ组比较,E组患者PCIA泵按压次数显著减少(t=2.455,P<0.05)。与Ⅰ组比较,E组术后恶心呕吐的发生率明显降低(χ2=6.298,P<0.05);而两组皮肤瘙痒等不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现气胸、局麻药中毒、内脏损伤、全脊麻等并发症。结论超声引导下单次ESPB可安全用于胸腔镜下肺叶切除术患者的术后镇痛,并且镇痛效果良好,并发症更少。

• 出版日期2019
• 单位临沂市人民医院; 山东大学; 山东省千佛山医院