基于第五版BI-RADS对乳腺4类钙化恶性风险分层的应用研究

作者：段惠予; 陈路; 汤晓敏; 李欣欣; 周大伟; 马诚诚; 闫静; 高之振^*

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(03): 401-406.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.03.002

• 乳腺
• 钙化
• 风险分层

目的 探讨乳腺X线摄影中BI-RADS 4类钙化影像特征结合临床特征预测乳腺高危病变恶性风险分层的价值。方法 回顾性分析经乳腺X线摄影检查发现的BI-RADS 4类钙化376例，由乳腺诊断医师在未知病理结果的情况下依据第五版BI-RADS对这些钙化的形态和分布进行描述并给出最终分类，以病理结果为金标准，计算各形态和各分布及组合分类的阳性预测值(PPV)。再结合患者的相关临床因素，分析影响BI-RADS 4类钙化恶性风险的因素。结果 376例患者中包括193例恶性病灶，183例良性病灶，PPV为51.3%。其中无定形、粗糙不均质、细小多形性和细线样及细分支状钙化的PPV分别为34.0%、38.1%、81.4%和95.2%。区域性、团簇状、线样和段样分布的钙化的PPV分别为26.0%、46.5%、90.0%和89.6%。综合考虑钙化的形态和分布后，区域性分布的无定形钙化的PPV降为13.0%,符合BI-RADS 4B类；线样和段样分布的无定形钙化的PPV为100.0%和75.0%,符合BI-RADS 5类和4C类；区域性分布的粗糙不均质钙化的PPV为0%,符合BI-RADS 2类；段样分布的粗糙不均质钙化的PPV为88.9%,符合BI-RADS 4C类。多因素Logistic回归显示，绝经状态为已绝经、钙化形态为细小多形性或细线样及细分支状、钙化分布为团簇状或段样会增加4类钙化的恶性风险。结论 在对BI-RADS 4类钙化的诊断中，钙化形态为细小多形性或细线样及细分支状、钙化分布为团簇状或段样会提高4类钙化的恶性风险，结合患者的临床特征能够更准确的对BI-RADS 4类钙化进行恶性风险分层。

• 出版日期2023
• 单位蚌埠医学院; 蚌埠医学院第一附属医院