喹硫平和奥氮平治疗痴呆器质性精神障碍的效果比较及对机体内环境指标的影响

作者：左方舟^*; 莫小恩; 徐沙沙

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(08): 631-636.

• 喹硫平
• 奥氮平
• 痴呆
• 器质性精神障碍
• 内环境

目的比较喹硫平和奥氮平治疗痴呆器质性精神障碍的效果及其对机体内环境指标的影响。方法选取中国医科大学第四医院精神科2017年7月至2020年1月收治并确诊的器质性精神障碍患者240例,均由阿尔茨海默病性痴呆导致。采用随机数字表法分为喹硫平组和奥氮平组,各120例。奥氮平组口服奥氮平片,喹硫平组口服用喹硫平片,疗程均为6周。记录所有患者服药后6周的疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及内环境指标,包括催乳激素、瘦素、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗(IR)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、pH、二氧化碳分压(PaCO2)、标准碳酸氢根(SB)、碱剩余(BE)、缓冲碱(BB)、乙酸、K+、Na+、Ca2+、Mg2+水平。记录所有患者治疗期间及治疗后6周内的不良反应情况。结果痊愈、显效、有效、无效患者在喹硫平组分布情况分别为4、34、74、8例,总有效率为93.33%;奥氮平组分别为6、24、84、6例,总有效率为95.00%;2组总有效率差异无统计学意义(χ2=0.303,P=0.582)。治疗前,2组患者的阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,2组各项评分均较治疗前降低(P均<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗前,2组患者各项内环境指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,喹硫平组内环境指标较治疗前无明显变化(P>0.05),奥氮平组催乳素、瘦素、FBG、IR、TG、LDL-C和TC水平均较治疗前明显增高(P均<0.05);与喹硫平组比,治疗后奥氮平组催乳素、瘦素、FBG、IR、TG、LDL-C和TC水平均明显增高(P均<0.05)。不良反应情况观察显示,喹硫平组出现嗜睡6例,口干4例,失眠8例,锥体外系反应4例,总不良反应发生率为18.33%;奥氮平组出现嗜睡、口干、失眠、锥体外系反应分别为4、5、6、8例,总不良反应发生率为19.17%;2组总不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.274,P=0.869)。结论喹硫平与奥氮平治疗痴呆器质性精神障碍的疗效及不良反应相当,但喹硫平对患者的内环境影响相对较小。推荐喹硫平用于伴有基础疾病的器质性精神障碍治疗。

• 出版日期2021
• 单位中国医科大学附属第四医院; 广州市第一人民医院