QTc、Tp-Tec间期联合血清CTRP9水平对急性心肌梗死后室性心律失常发生的预测价值

作者：朱明辉; 杨磊; 殷珺妹; 张磊; 刘迎午

来源：山东医药, 2022, 62(13): 24-28.

• 室性心律失常
• 急性心肌梗死
• 按心率校正的QT间期
• 按心率校正的Tp-Te间期
• 补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9

目的 探讨按心率校正的QT(QTc)、按心率校正的Tp-Te(Tp-Tec)间期联合血清补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平对急性心肌梗死（AMI）后室性心律失常（VA）发生的预测价值。方法 选择AMI患者156例，住院期间发生VA 61例（VA组）、未发生VA 95例（non-VA组）。入院时先行常规心电图检查，然后接受24 h动态心电图监测，记录QT、Tp-Te间期，计算QTc、Tp-Tec间期；入院次日，采集清晨空腹肘静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清CTRP9。比较两组一般临床资料[包括性别、年龄、BMI、吸烟史、基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症）]、疾病相关资料[包括入院时Killip分级、入院后6 h内左室射血分数（LVEF）]、实验室检查资料[包括入院次日血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）以及血清CTRP9水平]、心电图检查资料（包括QTc、Tp-Tec间期），采用多因素Logistic回归模型分析AMI后VA发生的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析QTc、Tp-Tec间期和血清CTRP9水平对AMI后VA发生的预测价值。结果 与non-VA组比较，VA组QTc、Tp-Tec间期明显延长，血清CTRP9水平明显降低（P均<0.05）。两组一般临床资料和血脂、FPG、Scr比较P均>0.05;VA组Killip分级>Ⅱ级比例高于non-VA组，而LVEF低于non-VA组（P均<0.05）;VA组UA高于non-VA组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，UA和QTc、Tp-Tec间期均为AMI后VA发生的独立危险因素，而CTRP9则为其独立保护因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，QTc、Tp-Tec间期联合血清CTRP9水平预测AMI后VA发生的曲线下面积（AUC）明显高于QTc间期、Tp-Tec间期、QTc间期+Tp-Tec间期、血清CTRP9水平预测AMI后VA发生的AUC(P均<0.01)。结论 AMI后VA患者QTc、Tp-Tec间期明显延长，血清CTRP9水平明显降低；QTc、Tp-Tec间期是AMI后VA发生的独立危险因素，而CTRP9则为其独立保护因素；QTc、Tp-Tec间期和血清CTRP9水平对AMI后VA发生均具有一定预测价值，但QTc、Tp-Tec间期联合血清CTRP9水平对AMI后VA发生的预测价值更高。

• 出版日期2022
• 单位天津市第三中心医院