脓毒症患儿免疫抑制与多器官功能障碍相关性研究

作者：孙杭; 张宪伟

来源：临床儿科杂志, 2017, 35(11): 832-836.

• 脓毒症
• 多器官功能障碍综合征
• 免疫抑制

目的研究脓毒症患儿免疫水平与病情严重程度的相关性,探讨免疫抑制对器官功能损害的影响。方法回顾分析375例脓毒症患儿的临床资料,分析患儿转入重症监护室24小时内免疫功能指标与器官损害数之间的关系;Logistic逐步回归分析发生多器官功能障碍综合征(MODS)及院内死亡的风险因素。结果 375例脓毒症患儿中位年龄8.7个月(1个月13岁),男228例、女147例,男女比例约1.55:1。依据治疗期间发生功能障碍的器官数目,将脓毒症患儿分为无器官功能障碍组、单器官功能障碍组及多器官功能障碍组。三组间NK细胞百分比,CD4/CD8比值,补体C3、C4水平的差异均有统计学意义(P<0.05),以多器官功能障碍组最低。Logistic多因素回归分析显示,CD4/CD8比值(OR=0.66,95%CI:0.510.85)、补体C 3(OR=0.20,95%CI:0.100.42)、中枢神经系统感染(OR=2.54,95%CI:1.354.77)和肺部感染(OR=2.29,95%CI:1.363.83)是MODS发生的影响因素;补体C3(OR=0.26,95%CI:0.090.76)及肺部感染(OR=2.61,95%CI:1.126.09)为脓毒症患儿院内死亡的影响因素。结论脓毒症患儿的免疫抑制与MODS发生有相关性,CD 4/CD 8比值降低以及补体C 3消耗可作为评估脓毒症患儿MODS发生风险的免疫学指标。

• 出版日期2017
• 单位南京医科大学