阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑对缺血性卒中二级预防的疗效性和安全性的网络Meta分析

作者：李定远; 于净^*; 韩若冰; 魏玉灵

来源：沈阳药科大学学报, 2018, 35(08): 680-706.

DOI：10.14066/j.cnki.cn21-1349/r.2018.08.014

• 卒中
• 阿司匹林
• 氯吡格雷
• 西洛他唑
• 网络Meta分析

目的探究抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷以及西洛他唑对缺血性卒中二级预防的疗效性和安全性,为脑卒中的临床治疗提供依据。方法在Pub Med、Clinical Trails、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)等数据库中进行文献检索,搜集建库至2017年4月发表的所有关于阿司匹林、氯吡格雷以及西洛他唑对缺血性卒中二级预防的临床随机对照试验,根据纳入与排除标准进行文献筛选并进行基本特征信息和数据提取,使用R3.3.2软件进行网络Meta分析,通过Revman5.1.0中RCT的偏倚与风险评估工具对纳入文献进行质量评价。结果共有23项符合标准的临床随机对照研究纳入最终的网络Meta分析。系统评价结果显示,与安慰剂相比,西洛他唑、氯吡格雷显著降低卒中复发率(OR=0.40,95%CI=0.290.55;OR=0.57,95%CI=0.350.91),西洛他唑显著优于阿司匹林(OR=0.45,95%CI=0.340.60);与安慰剂相比,西洛他唑、氯吡格雷、阿司匹林均显著降低复合事件发生率(OR=0.52,95%CI=0.370.73;OR=0.77,95%CI=0.640.91;OR=0.84,95%CI=0.730.98),且西洛他唑优于氯吡格雷和阿司匹林(OR=0.68,95%CI=0.480.97;OR=0.62,95%CI=0.440.87),氯吡格雷优于阿司匹林(OR=0.91,95%CI=0.830.99);与阿司匹林相比,氯吡格雷显著降低心肌梗死发生率(OR=0.81,95%CI=0.700.95),西洛他唑显著降低颅内出血发生率(OR=0.76,95%CI=0.590.98);与安慰剂相比,阿司匹林显著降低全因死亡率(OR=0.93,95%CI=0.870.98);血管性死亡各比较组间差异均无统计学意义。六项指标总SUCRA值显示,西洛他唑,氯吡格雷,阿司匹林分别为5.1591,3.8853,0.5852。结论在缺血性卒中二级预防的疗效性和安全性综合比较中,西洛他唑是最优治疗方案,氯吡格雷次之,阿司匹林第三。

• 出版日期2018
• 单位沈阳药科大学