IVUS对比冠状动脉造影指导DES置入治疗左主干病变疗效的荟萃分析

作者：袁晓航; 胡鑫; 方岩; 蒋梦婷; 韩燕; 冯欢欢; 高磊^*

来源：中华心血管病杂志, 2023, 51(01).

• 药物洗脱支架
• 血管内超声
• 冠状动脉左主干病变
• 荟萃分析

目的比较血管内超声(IVUS)与冠状动脉造影指导药物洗脱支架(DES)置入治疗冠状动脉左主干(LMCA)病变的疗效。方法在PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中检索在2021年8月前发表的, 比较IVUS与冠状动脉造影指导的DES置入治疗LMCA病变的随机对照试验(RCT)和观察性研究。分别收集纳入研究的基线数据、介入手术资料以及终点事件。主要终点为主要心血管不良事件(MACE), 次要终点为全因死亡、心原性死亡、心肌梗死(MI)、靶病变血运重建(TLR)以及靶血管血运重建(TVR)。分别采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价。结果最终纳入9篇研究, 其中3篇RCT、6篇观察性研究, 共5 527例LMCA病变患者。6项观察性研究的NOS评分均≥6分, 3篇RCT的总体偏倚风险较低。荟萃分析结果显示, 与单纯冠状动脉造影指导组相比, IVUS指导组的MACE(OR=0.55, 95%CI 0.47～0.66, P<0.001)、全因死亡(OR=0.56, 95%CI 0.43～0.74, P<0.001)、心原性死亡(OR=0.43, 95%CI 0.30～0.61, P<0.001)、MI(OR=0.64, 95%CI 0.52～0.79, P<0.001)、TLR(OR=0.49, 95%CI 0.28～0.86, P=0.013)及TVR(OR=0.77, 95%CI 0.60～0.98, P=0.037)发生率更低。结论与血管造影指导相比, IVUS指导可降低LMCA病变DES置入术后的MACE、死亡、MI、TLR及TVR的发生率, 建议临床在LMCA的PCI治疗时应用IVUS进行指导。

• 出版日期2023
• 单位解放军总医院