单侧经横突-椎弓根入路腰椎椎体强化术的解剖学研究

作者：胡攀; 郭骏; 王洪伟; **逻; 项良碧; 陈语

来源：中国修复重建外科杂志, 2017, 31(11): 1346-1353.

• 腰椎
• 解剖学参数
• 经皮椎体强化术
• 手术入路

目的测量单侧经横突-椎弓根入路腰椎经皮椎体强化术的相关解剖学参数,探讨该入路行椎体强化术的可行性与安全性。方法随机选取60例患者共300个腰椎椎体,在X线片图像和CT图像上分别模拟单侧经传统椎弓根入路(对照组)和单侧经横突-椎弓根入路(研究组)完成经皮椎体强化术600次。测量并比较同一手术入路L1L5各椎体左右侧及两种手术入路L1L5各椎体X线片图像和CT横断面上穿刺点至椎体中线的距离、穿刺外偏角、穿刺角安全范围和穿刺成功率。结果两组L1L5椎体左右侧穿刺点至中线的距离均逐渐增大,其中对照组L1、L2右侧距离显著大于左侧,研究组L1、L2、L5右侧距离显著大于左侧(P<0.05);研究组L1L5椎体左侧或右侧穿刺点至中线的距离均显著大于对照组(P<0.05)。研究组L1L5右侧最大外偏角、中点外偏角及L1、L2、L4、L5最小外偏角均显著大于左侧(P<0.05)。L1L5左右侧最大外偏角、中点外偏角逐渐增大,最小外偏角变化不明显,但所有外偏角均显著大于对照组(P<0.05)。两组L1L5左右侧穿刺角安全范围差异无统计学意义(P>0.05);研究组L5左右侧穿刺角安全范围显著小于对照组(P<0.05)。对照组和研究组所有椎体穿刺总成功率差异有统计学意义(χ2=172.252,P=0.000);其中研究组L1L4穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05),L5穿刺成功率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧经横突-椎弓根入路的穿刺点较传统经椎弓根入路偏外,穿刺外偏角更大,穿刺总成功率更高。单侧经横突-椎弓根入路是一种较传统经椎弓根入路更安全、可靠的穿刺入路。

• 出版日期2017
• 单位沈阳军区总医院