改良Barthel指数在缺血性脑卒中评估的最小临床重要差值的研究

作者：黄杨; 施加加^*; 孙莹; 吴维; 王晓铃

来源：中国卫生统计, 2022, 39(02): 215-221.

• 改良Barthel指数
• 缺血性脑卒中
• 最小临床重要差值

目的 采用分布法、校标法和线性回归法观察改良Barthel指数(modified Barthel index, MBI)在缺血性脑卒中患者日常生活活动(activities of daily living, ADL)评估中的最小临床重要差值(minimal clinically important difference, MCID)。方法 入院后第1天上午和第28天下午均由康复治疗师A对患者ADL能力进行MBI和数字模拟量表(numerical rating scale, NRS)评估，第1天下午由康复治疗师B对患者ADL能力进行MBI评估；以NRS变化为ADL疗效主观评价(恶化组、轻微恶化组、无变化组、轻微改善组、明显改善组)判定依据。分别计算MBI的重测信度和ADL疗效主观评价的校标效度。采用分布法(效应尺度、标准测量误差、标准化反应均数)计算MBI的MCID;采用校标法，以ADL疗效主观评价(患者观点、康复治疗师观点)中轻微改善组、轻微恶化组治疗前后MBI差值法计算MBI的MCID;采用线性回归法，以所有患者治疗前后MBI差值为因变量，ADL疗效主观评价为自变量进行线性回归分析。结果 效应尺度法为3.68分，标准测量误差法为4.12分，标准化反应均数法为4.26分，基于统计学保守策略将MBI的MCID分布法设定为4.26分；轻微改善组和轻微恶化组患者MBI差值平均值的95%置信区间上限分别为5.27分(患者观点)和5.34分(康复治疗师观点),以5.34分设为MCID校标法结果；线性回归分析中自变量(ADL疗效主观评价)系数95%置信区间上限分别为3.81分(患者观点)和4.03分(康复治疗师观点),以4.03分设为MCID线性回归法结果。结论 MBI评估缺血性脑卒中患者ADL的MCID为5.34分，而评估单个对象时MCID应设置为整数值6分。

• 出版日期2022
• 单位南通市第二人民医院; 昆山市康复医院