侧卧位与仰卧位PFNA内固定治疗单侧股骨转子下骨折的疗效比较

作者：童凯; 尹宏^*; 谢杨

来源：创伤外科杂志, 2022, 24(12): 924-930.

• 股骨转子下骨折
• 髓内钉
• 骨折固定
• 体位

目的 比较侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）内固定治疗单侧股骨转子下骨折的疗效。方法 回顾性分析2018年2月—2021年2月南京市中医院骨伤科收治的126例行PFNA内固定治疗的单侧股骨转子下骨折患者的临床资料。男性85例，女性41例；年龄26～63岁，平均42.1岁；致伤机制：跌倒伤42例，道路交通伤58例，高处坠落伤26例；Seinsheimer分型：ⅢA型39例，ⅢB型52例，Ⅳ型35例。根据术中体位分为仰卧位组（60例）和侧卧位组（66例）。比较两组围术期相关指标、术后髋关节功能、髋关节活动度和疼痛程度变化，以及术后并发症差异。结果 侧卧位组手术时间[（68.1±10.4）minvs.(75.3±13.6)min]、术后住院时间[（6.4±2.1） dvs.(8.3±2.2)d]短于仰卧位组（P<0.05），术中出血量[（222.4±56.3）mLvs.(246.2±65.2)mL）]、术中透视次数[（18.3±4.0）次vs.(21.1±5.3)次]少于仰卧位组（P<0.05）。两组术后1、2、3、6、12个月髋关节Harris评分、改良Merle D’Aubigne-Postel评分、髋关节活动度均较术前（T0）逐渐增高（P<0.05），视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）则逐渐降低（P<0.05），但两组间术后1、2、3、6、12个月Harris评分、改良Merle D’Aubigne-Postel评分、髋关节活动度、VAS比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组并发症发生率（5.00%vs.3.03%）比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 仰卧位和侧卧位均有利于PFNA内固定术后单侧股骨转子下骨折患者康复，与仰卧位比较，侧卧位可缩短手术时间和住院时间，减少术中出血和透视次数，更适合单侧股骨转子下骨折患者的手术治疗。

• 出版日期2022
• 单位上海长海医院; 南京市中医院