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摘要
目的分析情景模拟演练培训对提高救治严重产后出血患者能力及降低死亡率的效果。方法 2018年7月和2019年9月对广东省某地级市产科医护人员(共228人次)分别进行为期3 d的严重产后出血情景模拟培训,通过理论授课、单项操作培训、团队急救演练、团队急救小组示范等形式,进行产后出血急救理论知识、技能操作、人员分工及站位管理等培训;应用"产后出血团队急救演练培训效果评价表",对受训人员培训前后的团队协作、急救技能操作和操作时间三个方面共14项评分变化进行对比分析;根据资料类型采用均数±标准差、百分比、独立样本t检验、Wilcoxon配对符号秩和检验等方法进行描述和分析。结果 (1)急救操作评分:两次培训前后人员产后出血量估计评分[2018年(2.56±1.54)分与(4.56±1.87)分,2019年(3.56±1.54)分与(4.56±1.68)分];及时呼救评分:[2018年(4.12±0.58)分与(4.72±1.12)分,2019年(4.32±0.68)分与(4.92±1.35)分];生命体征管理评分:[2018年(4.28±0.58)分与(4.58±0.58)分,2019年(4.46±0.78)分与(4.78±1.23)分];产后出血原因分析评分:[2018年(4.25±1.65)分与(4.55±1.98)分,2019年(4.35±1.32)分与(4.55±1.98)分];处理和输血治疗评分:[2018年(3.25±1.78)分与(4.25±1.85)分,2019年(3.85±1.18)分与(4.25±1.85)分];5项评分与培训前比较均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)团队协作方面评分:分工明确[2018年(2.24±0.68)分与(4.14±1.21)分,2019年(3.24±1.18)分与(4.14±1.21)分;人员站位合理[2018年(2.56±1.57)分与(4.16±1.47)分,2019年(3.56±1.42)分与(4.36±1.24)分];迅速有序[2018年(3.78±1.56)分与(4.25±1.68)分,2019年(4.18±1.04)分与(4.55±1.67)分];沟通报告[2018年(3.25±0.89)分与(4.55±1.68)分,2019年(3.89±1.23)分与(4.85±1.85)分];4个方面培训后评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);(3)操作时间评分:总抢救时间[2018年(1865±89.57)s与(1665±96.32)s, 2019年(1796±58.57)s与(1565±87.32)s];呼救开始时间[2018年(162±34.47)s与(113±52.68)s, 2019年(154±57.47)s与(112±45.68)s];针对产后出血原因处理时间[2018年(287±56.87)s与(217±47.56)s, 2019年(252±58.87)s与(215±48.36)s];有效静脉通路建立时间[2018年(182±39.57)s与(162±65.84)s, 2019年(156±34.65)s与(120±35.68)s];开始进行容量管理时间[(2018年(198±65.78)s与(168±48.95)s, 2019年(156±25.89)s与(122±41.32)s]均明显缩短,培训后与培训前评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)2017年至2019年该市产后出血发生率分别为3.37%、2.57%、1.90%,死亡率分别为2.38/10万、0、0,呈逐年下降的趋势。结论加强对产科医护人员产后出血情景模拟培训,能够显著提高医护人员的救治水平和严重产后出血的救治成功率,降低死亡率。
- 出版日期2021
- 单位广州医科大学附属第三医院
