ER(-)/PR(+)乳腺癌的临床病理特点及预后分析

作者：孙亚冬; 李连方; ***; 李永; 张崇建; 毛启新; 申衍; 崔树德

来源：中华乳腺病杂志(电子版), 2017, 11(06): 343-348.

• 乳腺肿瘤
• 受体,雌激素
• 受体,孕酮
• 免疫组织化学

目的探讨ER(-)/PR(+)乳腺癌的临床病理特点及预后。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月郑州大学附属肿瘤医院乳腺科收治的762例乳腺癌患者的临床病理资料。根据ER、PR表达情况将患者分为3组,即ER(-)/PR(+)组179例,ER(-)/PR(-)组300例,ER(+)/PR(+)组283例。分析3组患者的年龄、月经状态、肿瘤大小、组织学分级、脉管侵犯、淋巴结状态、HER-2状态及组织学类型等临床指标。其中,年龄、月经状态、脉管侵犯、HER-2状态和组织学类型等计数资料比较,采用χ2检验,组间两两比较采用χ2分割法;肿瘤大小、组织学分级等级资料比较,采用Kruskal-Wallis H检验。并用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Log-rank法进行组间比较。结果 ER(-)/PR(+)组、ER(-)/PR(-)组及ER(+)/PR(+)组中,发病年龄<50岁者分别占56.4%(101/179),62.7%(188/300)和35.0%(99/283),3组相比,差异有统计学意义(χ2=47.497,P<0.001),其中,ER(-)/PR(+)组患者发病年龄比ER(+)/PR(+)组患者明显年轻(χ2=20.535,P<0.017),而与ER(-)/PR(-)组相比,差异无统计学意义(χ2=1.825,P>0.017);并且,3组肿瘤组织学分级差异也有统计学意义(χ2=30.362,P<0.001),其中,ER(-)/PR(+)组肿瘤的组织学分级比ER(+)/PR(+)组高(P=0.017),而与ER(-)/PR(-)组相比,差异无统计学意义(P=0.126);3组间HER-2阳性表达差异也有统计学意义(χ2=56.518,P<0.001),其中,ER(-)/PR(+)组HER-2阳性比例明显高于ER(-)/PR(-)组和ER(+)/PR(+)组(χ2=6.298、51.044,P均<0.017)。中位随访62个月(1794个月),ER(-)/PR(+)组、ER(-)/PR(-)组及ER(+)/PR(+)组患者5年DFS率分别为44%、40%和74%,5年OS率分别为87%、77%和95%,3组相比,差异均有统计学意义(5年DFS率比较,χ2=95.269,P<0.001;5年OS率比较,χ2=45.768,P<0.001),其中,ER(-)/PR(+)组5年DFS率和OS率均低于ER(+)/PR(+)组(χ2=56.276,P<0.001;χ2=17.454,P<0.001),而与ER(-)/PR(-)组相比,5年DFS率的差异无统计学意义(χ2=3.010,P=0.083),5年OS率高于ER(-)/PR(-)组(χ2=5.549,P=0.018)。结论 ER(-)/PR(+)乳腺癌具有发病年龄早、组织学分级高、HER-2阳性率高等特点,与ER(+)/PR(+)乳腺癌相比有更强的侵袭性和更差的预后,临床病理特征及预后与ER(-)/PR(-)乳腺癌更类似,值得深入探索。

• 出版日期2017
• 单位郑州大学