青年可逆性胼胝体压部病变综合征八例临床分析

作者：解锐; 姚生; 刘建国; 韩晓琛^*

来源：北京医学, 2022, 44(05): 390-394.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2022.05.004

• 可逆性胼胝体压部病变综合征
• 临床特点
• 影像学
• 免疫治疗

目的 探讨青年可逆性胼胝体压部病变综合征（reversiblespleniallesionsyndrome,RESLES）患者的临床、影像学特点及预后。方法 选取2011年4月至2019年1月解放军总医院第六医学中心神经内科收治的8例青年RESLES患者，对其临床资料、影像学特点、脑电图和脑脊液检查、治疗及预后进行回顾性分析。结果 8例患者中男6例，女2例；发病年龄17～36岁；急性起病5例，亚急性起病3例。临床表现：首发症状分别为高热5例、头痛2例、头晕1例；后续主要症状包括头晕4例，头痛、行走不稳、肌张力障碍和癫痫各2例，视物模糊、言语不清、胡言乱语、精神症状、腹泻和睡眠异常各1例。7例患者行脑脊液检查，颅内压增高4例、白细胞升高2例、红细胞升高4例、蛋白质增高4例、氯化物降低4例及葡萄糖降低1例。头颅MRI检查示孤立性胼胝体压部病灶6例，胼胝体压部外部延伸病灶2例；无强化8例。脑电图检查异常4例（少量或大量慢波）。治疗方面，激素治疗5例，抗病毒5例，静注人免疫球蛋白2例，抗炎2例，抗癫痫和抗结核各1例，未用药1例；治疗前的改良Rankin量表评分5分、4分、1分各2例，3分、2分各1例，治疗后0分7例，1分1例；治疗后2～4周复查头颅MRI病灶均消失。结论 RESLES以儿童及青少年多见。青年发病的RESLES变异性较大，临床与影像学特点并不匹配，早期易误诊为病毒性脑炎，确诊后应尽早启动免疫调节治疗。

• 出版日期2022
• 单位神经内科; 解放军总医院