超声诊断方案对重症机械通气患者撤机效果及纵膈移位的影响

作者：冯翔; 王光瑛; 李长青

来源：中国医学物理学杂志, 2020, 37(03): 303-306.

• 重症患者
• 超声诊断
• 机械通气
• 纵膈移位

目的:分析超声诊断方案对重症机械通气患者撤机效果及纵膈移位情况的影响。方法:选取机械通气时间>48 h并行自主呼吸试验的重症患者96例,超声检测记录SBT不同时间节点的浅快呼吸指数(RSBI)、纵膈肌增厚率(DTF)、膈肌收缩速度和最大右侧膈肌移位(DE),根据撤机结果将患者分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组患者上述指标差异,并利用受试者工作曲线(ROC)评价SBT 30 min时各指标单独及联合对撤机成功的预测价值。结果:撤机成功者62例,撤机失败者34例,撤机失败率为35.42%;SBT 30 min时,撤机成功组患者RSBI值、膈肌收缩速度低于撤机失败组,DTF、DE值高于撤机失败组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,RSBI、膈肌收缩速度的升高和DTF、DE的降低是撤机失败的独立危险因素(P<0.05);ROC结果显示,RSBI、DTF、膈肌收缩速度、DE预测撤机失败的Cutoff值分别为74.19次/min·L-1、35.37%、1.74 cm/s、1.61 mm;各指标单独预测撤机失败的AUC分别为0.798、0.809、0.774、0.870,而RSBI+DTF+膈肌收缩速度+DE联合预测的AUC为0.951,显著高于各项指标单独预测(P<0.05)。结论:超声诊断能够通过RSBI、DTF、膈肌收缩速度、DE监测膈肌移位情况,还能很好地预测重症机械通气患者撤机结果,联合诊断效果更佳。

• 出版日期2020
• 单位内蒙古包钢医院