开腹大手术麻醉恢复期低氧血症危险因素分析及指导意义

作者：刘涛; 王秀华; 潘慧斌

来源：中国现代医生, 2020, 58(08): 128-136.

• 开腹大手术
• 低氧血症
• 危险因素
• ROC曲线

目的了解开腹大手术术后在麻醉恢复期低氧血症的发生情况,探讨低氧血症的危险因素并评价模型预测效能。方法回顾本院2015年8月～2019年4月择期行开腹大手术的患者676例,其中男284例,女392例,年龄20～82岁,体重指数(BMI)15.2～32.6 kg/m2,ASAⅡ～Ⅲ级。依据氧合指数≤300 mmHg与否分为低氧血症组和非低氧血症组。对两组患者术前及术中相关临床资料进行比较和分析,评估术后在麻醉恢复期低氧血症发生情况。采用二元Logistic回归对相关因素进行分析,并构建ROC曲线,检验模型预测效能。结果开腹大手术患者在麻醉恢复期共187例(27.7%)发生低氧血症。低氧血症的危险因素有年龄(OR=1.029,95%CI 1.010～1.049)、高血压(OR=3.388,95%CI 2.214～5.185)及麻醉时间(OR=1.006,95%CI 1.002～1.011)、血红蛋白(OR=0.985,95%CI 0.971～0.999)与呼气末正压通气(OR=0.526,95%CI 0.292～0.947)是其保护因素。ROC曲线下面积0.760(95%CI=0.719～0.801,P<0.001)。结论重视围术期血压控制,合理减少手术及麻醉时间,改善贫血情况并增加呼气末正压通气使用,可能对减少开腹大手术麻醉恢复期低氧血症有指导意义。

• 出版日期2020
• 单位湖州市第一人民医院