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摘要
目的观察20～32周胎儿外侧裂在丘脑水平横切面上的超声形态学变化, 简化正常胎儿外侧裂形态发育评估分级方法, 并探讨其临床可行性。方法选取2018年9月至2020年6月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科进行常规超声检查的487例正常单胎孕妇。观察孕20～32周丘脑水平横切面上外侧裂形态学变化。根据脑岛形成和岛盖化过程的发育规律将外侧裂分为0～5级:直线(0级)、浅弧(1级)、钝角大平台(2级)、直角大平台(3级)、锐角大平台(4级)、工字形(5级)。记录检查孕周、妊娠结局。采用SPSS 20.0软件, 用箱线图、Mann-WhitneyU检验、Weighted Kappa系数等方法进行统计分析。结果 280例胎儿获得左侧外侧裂分级, 247例获得右侧外侧裂分级。20～32周胎儿外侧裂形态分级随妊娠进展从低向高发展:0级仅出现在20周的少数胎儿, 20周后99.4%胎儿≥1级;1级出现在20～22周;2级20～25周;3级22～26周;4级25～32周;5级27～32周。箱线图及Mann-WhitneyU检验均显示:双侧各级别外侧裂的孕周分布相同(P>0.05)。该分级方法在观察者间和观察者内具有较好的一致性, Weighted Kappa系数分别为0.857(95%CI=0.750～0.957)和0.939(95%CI=0.859～1.000)。结论简化的正常胎儿外侧裂发育评估分级方法可用于评估妊娠20～32周胎儿外侧裂发育成熟情况, 且20～32周胎儿的双侧外侧裂发育分级基本对称。
