卵圆孔未闭与隐源性卒中的关系探讨

作者：姚婧璠; 张玉梅; 王拥军; 陈启东

来源：中国医刊, 2014, 49(10): 52-55.

DOI：10.3969/j.issn.1008-1070.2014.10.019

• 卵圆孔未闭
• 隐源性卒中
• 经食管超声心动图
• 经颅多普勒超声发泡试验

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)与隐源性卒中之间的临床关系,为PFO的临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析符合入排标准的15例隐源性卒中患者,所有患者均完成常规化验、颈部血管超声、主动脉弓超声、下肢静脉彩超、24小时心电图、经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)、常规经颅多普勒超声(TCD)及TCD发泡试验(c-TCD),整理分析相关数据。结果 15例患者中男12例,女3例;年龄26~76岁,平均(49.73±15.19)岁;所有患者均做头CT或MRI检查证实为急性缺血性卒中,其中累及单侧颈内动脉系统6例,双侧颈内动脉系统2例,椎基底动脉系统4例,同时累及颈内动脉系统及椎基底动脉系统3例。入院后完善TCD发泡试验证实阳性患者13例,阴性者2例,TEE检查证实15例患者均合并有PFO;15例患者中仅有4例提示下肢静脉血栓形成,尚不能明确其与卒中发生的先后关系,其他患者未检测出可疑栓子来源;所有患者均根据实际病情给予抗血小板或抗凝药物治疗后,均未做介入治疗。结论 PFO在隐源性卒中患者中较为常见,但常规检查很难发现引起反常栓塞的栓子来源;TCD发泡试验可初步筛查PFO,而TEE是诊断PFO的金标准,将两者有效结合能够大大提高PFO的检出率;PFO的治疗除根据患者病情给予抗血小板或抗凝药物外,尚需结合心外科会诊意见指导是否进一步进行介入治疗。

• 出版日期2014
• 单位神经内科; 首都医科大学附属北京天坛医院