超声内镜联合风险评估系统评分对肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值

作者：李红; 胡林莉; 黄树丽

来源：广东医学, 2022, 43(08): 994-1000.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20212121

• 超声内镜
• Glasgow Blatchford评分
• Child-Turcotte-Pugh评分
• 肝硬化
• 食管胃底静脉曲张

目的 探讨超声内镜联合Glasgow Blatchford及Child-Turcotte-Pugh评分对肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值。方法 选取168例肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，根据患者是否发生食管胃底静脉曲张破裂出血分为出血组和未出血组。对两组患者食管曲张静脉总横断面表面积、肠系膜上静脉和门静脉直径及Glasgow Blatchford和Child-Turcotte-Pugh评分进行比较。并通过logistic回归分析评价上述指标对肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者出血的诊断价值，最后采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能。结果 168例患者中出现食管胃底静脉曲张破裂出血者92例。其中，出血组患者食管胃底曲张静脉总横断面表面积(0.74±0.16vs. 0.46±0.13 cm2)、肠系膜上静脉直径(12.50±1.92vs. 10.60±1.65 mm)和门静脉直径(17.11±1.76vs. 15.75±1.54 mm)及Glasgow Blatchford(12.51±1.93vs. 11.34±2.76分)和Child-Turcotte-Pugh(9.56±1.56vs. 7.45±1.77分)评分均明显高于未出血组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析提示，食管曲张静脉总横断面表面积(OR=7.609,95%CI:6.426～8.989)、肠系膜上静脉直径(OR=1.865,95%CI:1.377～2.525)、门静脉直径(OR=1.775,95%CI:1.322～2.384)及Glasgow Blatchford评分(OR=1.297,95%CI:1.031～1.630)和Child-Turcotte-Pugh(OR=2.054,95%CI:1.422～2.968)评分增加是肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素。ROC曲线分析提示，上述指标的曲线下面积分别为0.804、0.756、0.726、0.638和0.816,而联合预测概率ROC曲线下面积为0.947,相较于单个指标显著提升，结果具有统计学意义(P<0.01)。结论 联合食管曲张静脉总横断面表面积、肠系膜上静脉和门静脉直径及Glasgow Glasgow Blatchford和Child-Turcotte-Pugh评分可明显提升对肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的预测效能，对于改善患者预后具有重要的临床意义。

• 出版日期2022
• 单位信阳市中心医院