颈浅丛神经阻滞联合瑞芬太尼加丙泊酚全麻在喉返神经监测甲状腺手术中的应用

作者：徐有国; 曲晓妮; 张丽荣; 孙永刚

来源：潍坊医学院学报, 2016, 38(05): 324-326.

DOI：10.16846/j.issn.1004-3101.2016.05.002

• 颈浅丛神经阻滞
• 肌松药
• 瑞芬太尼
• 丙泊酚
• 喉返神经监测

目的探讨双侧颈浅丛神经阻滞联合瑞芬太尼+丙泊酚全麻在行喉返神经监测甲状腺手术中的临床应用。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期行喉返神经监测的甲状腺手术60例,随机均分为观察组(J组)和对照组(R组)。J组行双侧颈浅丛一点法阻滞,两侧分别注入0.375%罗哌卡因12ml,而后两组均采用全麻药复合罗库溴铵0.3mg/kg快速诱导,插入神经监测特制导管。术中不用肌松药,泵注瑞芬太尼+丙泊酚维持麻醉。记录不同时间点BIS,MAP,HR值;记录睁眼时间、拔管时间、术后疼痛及丙泊酚和瑞芬太尼的用量;记录神经监测:V1,R1,R2,V2值。结果 J组T1,T3,T4时MAP低于R组,HR慢于R组(P<0.05);J组神经监测数值V1,R1,R2,V2略高于R组(P>0.05);术毕清醒和拔管时间J组明显短于R组(P<0.05),术后4h疼痛VAS评分J组明显低于R组(P<0.05);J组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于R组(P<0.05)。结论双侧颈浅丛神经阻滞联合瑞芬太尼+丙泊酚全麻,能保证甲状腺神经监测术顺利实施,且麻醉用药量少,术后疼痛轻。

• 出版日期2016
• 单位潍坊市中医院; 潍坊市妇幼保健院