侵袭鞍底垂体催乳素腺瘤的临床特征和手术疗效

作者：郭翔; 陈娟; 鄢子盛; 张卓; 卢亮; 雷霆^*

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(02): 150-155.

DOI：10.3760/cma.j.cn112050-20220310-00133

• 催乳素瘤
• 显微外科手术
• 疾病特征
• 治疗结果
• 鞍底侵袭

目的探讨侵袭鞍底的垂体催乳素腺瘤的临床特征和经蝶入路手术的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科行经蝶入路手术切除的184例垂体催乳素腺瘤患者的临床资料。根据术后病理学检查结果, 将其分为鞍底侵袭组(存在鞍底硬膜侵袭, 106例)和对照组(无鞍底硬膜侵袭, 78例);前者根据病变对鞍底的侵袭程度, 可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型(分别为68例、25例、13例)。所有患者行门诊或电话随访, 根据影像学表现和血清催乳素水平评估术后缓解率, 以对比有无鞍底硬膜侵袭以及不同鞍底侵袭分型患者的手术疗效。结果与对照组相比, 鞍底侵袭组的男性占比更高[分别为34.9%(37/106)和12.8%(10/78)]、年龄更大[分别为(35.6±11.9)岁和(30.5±11.5)岁]、肿瘤Knosp分级为Ⅲ～Ⅳ级的比例更高[分别为62.2%(66/106)和9.0%(7/78)]、肿瘤的最大直径更大[分别为(2.25±1.12)cm和(1.45±0.76)cm], 且差异均有统计学意义(均P<0.05)。鞍底侵袭组的全切除率[分别为53.8%(57/106)和83.3%(65/78)]和术后缓解率[分别为70.7%(75/106)和91.0%(71/78)]均低于对照组, 且差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外, 不同鞍底侵袭分型患者术后缓解率的差异具有统计学意义[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为89.7%(61/68)、48.0%(12/25)、15.4%(2/13), χ2=37.32, P<0.001]。结论侵袭鞍底的垂体催乳素腺瘤多见于中青年男性患者, 多伴有海绵窦的侵袭。无鞍底侵袭和鞍底侵袭程度较低者的手术疗效更佳。

• 出版日期2023
• 单位华中科技大学同济医学院附属同济医院