摘要

Contexto: La primera idea que tuvieron los cirujanos (1902) para evitar amputaciones por isquemia fue la de desviar el flujo arterial al sistema venoso por intermedio de una f赤stula arteriovenosa entre vasos adyacentes, pero con resultados inciertos. Desde entonces se han inventado las simpatecomias, las endarteriectomias y los injertos puentes o bypass y, 迆ltimamente, otros avances m谷dicos, quir迆rgicos y endovasculares. Sin embargo, en el mundo se siguen haciendo amputaciones, sobre todo en diab谷ticos. La arterializaci車n de las venas del pie, basada en la vieja idea de la circulaci車n invertida, constituye una esperanza m芍s para estos pacientes ya condenados a la p谷rdida del miembro. Objetivo: Demostrar que la arterializaci車n de las venas del pie en diab谷ticos con lesiones neuroisqu谷micas, generalmente infectadas (pie diab谷tico), es un m谷todo eficaz y durable, aunque el puente solo funcione temporalmente. Pacientes y m谷todo: De enero de 2000 a febrero de 2009, 59 pacientes con pie diab谷tico fueron tratados por arterializaci車n de las venas del pie. Un deceso precoz no ha sido contabilizado. De los 58 pacientes restantes, 44 fueron hombres y 14 mujeres, con edad promedio de 71 a os: (53-91 a os), 54 en estado IV de Fontaine y cuatro en estado IIIB. La arterializaci車n fue hecha con un injerto venoso invertido anastomosado, proximalmente en una arteria con buen flujo (il赤aca externa, femorales o popl赤tea) distalmente en la vena marginal interna del pie, con destrucci車n de las v芍lvulas de las venas del dorso. Resultados: De los 58 arterializados, 12 fueron fracasos por trombosis precoz, siendo amputados, y 46 fueron 谷xitos (79%): seis de corto, 12 de mediano y 28 de largo plazo. En los grupos que se ajustan a la definici車n de 谷xito (dos) hubo 38 trombosis tard赤as del puente (95%) y cuatro recidivas de la sintomatolog赤a isqu谷mica. No ha habido ning迆n caso de sobrecarga card赤aca ni de v芍rices. Conclusi車n: La arterializaci車n en el pie diab谷tico es posible, eficaz y durable, gracias, posiblemente, a la inducci車n de una neoarteriog谷nesis y neoangiog谷nesis, que mantiene los beneficios aun despu谷s de que el puente se haya ocluido (funci車n temporal). Background: The first idea of surgeons (1902) to avoid amputations due to ischemia was to deviate the arterial flow to the venous system using an arteriovenous fistula between adjacent vessels; however, the results were unreliable. Since then, sympathectomies, endarterectomies and bypasses have been created, and more recently, other medical, surgical, and endovascular advances have been used. However, amputations continu

  • 出版日期2010

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