游离三碘甲状腺原氨酸在戊型肝炎相关急性肝衰竭患者预后评估价值研究

作者：王滢; 向泽; 童玲; 翟光华; 江春; 黄蓝; 俞炯; 鹿娟; 曹红翠; 吴健^*

来源：中华临床感染病杂志, 2022, 15(05): 345-351.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.05.003

• 戊型肝炎
• 急性肝衰竭
• 游离三碘甲状腺原氨酸
• 预后

目的分析血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在戊型肝炎相关急性肝衰竭(HEV-ALF)患者的预后价值。方法回顾性分析中国戊型肝炎研究协助组成员单位2016年1月至2021年12月收治的88例HEV-ALF患者、86例急性戊型肝炎(AHE)患者临床资料, 同期收集苏州市立医院健康体检中心100名健康体检者资料。分析不同人群血清FT3水平。根据30 d的生存情况, 将HEV-ALF患者分为生存组(n=73)和死亡组(n=15)。通过Cox回归分析以及正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)血清FT3水平与HEV-ALF患者预后的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)和决策曲线分析(DCA)评价血清FT3的预测能力和决策能力, 并与常规MELD、KCH和Child-Pugh模型进行比较。结果 HEV-ALF患者血清FT3水平低于AHE患者和健康人群(P=0.006或<0.001)。Cox回归分析显示, 国际标准化比值(HR=17.984, 95%CI 2.804～115.362)、肝性脑病(HR=12.895, 95%CI 2.386～69.695)和总胆固醇(HR=2.448, 95%CI 1.108～5.409)是HEV-ALF患者死亡的独立危险因素, 而血清FT3水平(HR=0.323, 95%CI 0.119～0.876)是HEV-ALF患者死亡的保护因素。OPLS-DA显示, 血清FT3水平具有较高预测价值。ROC曲线分析显示, 血清FT3水平的曲线下面积为0.828(95%CI 0.733～0.900,P<0.001), 敏感度为80.00%, 特异度为78.08%。DCA曲线显示FT3水平具有较好的预测能力和决策水平。病情好转和波动患者血清FT3水平均高于恶化患者(P<0.05或<0.01)。结论血清FT3水平与HEV-ALF患者预后密切相关, 有望成为HEV-ALF患者预后的有效生物标志物。

• 出版日期2022
• 单位浙江大学医学院附属第一医院; 传染病诊治国家重点实验室; 苏州市立医院