开放前后路手术与混杂手术治疗成人脊柱侧凸的并发症及临床疗效比较（英文）

作者：易红蕾; 廖嘉炜; Oheneba Boahie-Adjei; 吴增晖; 夏虹

来源：中国骨科临床与基础研究杂志, 2017, 9(06): 331-343.

• 脊柱侧凸
• 脊柱融合术
• 极外侧椎间融合
• 前后路融合
• 手术后并发症
• 成年人

目的比较开放前后路手术与混杂手术(微创极外侧入路+开放后路)治疗成人脊柱侧凸的并发症及临床疗效。方法选取符合筛选标准的30例原发性成人脊柱侧凸手术患者,其中开放前后路手术18例(开放组),混杂手术12例(混杂组)。开放前路融合需行胸廓切开或取胸腹联合入路,极外侧椎间融合术则采用可扩张通道辅助经腰大肌入路到达目标间隙。所有患者随访超过2年,统计手术时间、出血量和输血量,评估术前及末次随访影像学参数变化,记录脊柱侧凸研究学会(SRS)-22评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及围手术期并发症发生情况。结果两组患者年龄、性别、术前侧凸严重程度及融合节段比较,差异无统计学意义。开放组出血量明显多于混杂组(3 176 vs 2 304 mL,P=0.04);混杂组手术时间相对较短(493 vs 528 min,P=0.057);两组术后影像学改善程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,混杂组和开放组围手术期并发症分别为4、11例,远期并发症分别为10、12例,两组无统计学差异(P>0.05)。其中开放组伤口感染3例,混杂组无伤口感染(P=0.26);开放组早期返修手术3例,混杂组无返修病例(P=0.26);开放组1例、混杂组3例出现假关节(P=0.27);近端交界性后凸(PJK)开放组7例、混杂组5例;末次随访两组患者SRS-22评分、ODI均较术前明显改善,但两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论开放手术与混杂手术治疗成人脊柱侧凸皆能取得良好疗效;但是混杂手术能减少出血量,倾向于减少手术时间,在围手术期并发症、伤口感染及早期返修手术发生率方面呈现下降趋势,而假关节发生率似乎更高,2年随访时两种术式远期并发症发生率和临床结果无异。

• 出版日期2017